• Search for:
    12Apr, 2023
    MỐI LIÊN HỆ GIỮA GIẤC NGỦ VÀ SỨC KHOẺ TÂM THẦN

    Nhiều người trong chúng ta biết rằng chúng ta cảm thấy dễ chịu hơn sau “một đêm ngon giấc” và trở nên gắt gỏng hoặc uể oải hơn nếu thiếu ngủ. Và hiện nay có bằng chứng mạnh mẽ hỗ trợ tương tự rằng giấc ngủ rất quan trọng đối với không chỉ sức khỏe thể chất mà còn cả sức khỏe tinh thần của chúng ta. Chất lượng giấc ngủ kém hoặc không đủ giấc đã được chứng minh là làm tăng phản ứng cảm xúc tiêu cực đối với các tác nhân gây căng thẳng và làm giảm cảm xúc tích cực. Giấc ngủ rất quan trọng đối với một số chức năng của não và cơ thể tham gia xử lý các sự kiện hàng ngày cũng như điều chỉnh cảm xúc và hành vi. Giấc ngủ giúp duy trì các kỹ năng nhận thức, chẳng hạn như sự chú ý, học tập và trí nhớ, do đó, giấc ngủ kém có thể khiến chúng ta khó đối phó với các yếu tố gây căng thẳng tương đối nhỏ và thậm chí có thể ảnh hưởng đến khả năng nhận thức thế giới một cách chính xác. [12]

    Mất ngủ có thể là một triệu chứng của rối loạn tâm thần như lo lắng và trầm cảm, nhưng giờ đây, người ta đã nhận ra rằng các vấn đề về giấc ngủ cũng có thể góp phần khởi phát và làm trầm trọng thêm các vấn đề sức khỏe tâm thần khác nhau, bao gồm trầm cảm, lo lắng và thậm chí là ý định tự tử. [12]

    Mất ngủ có thể gây ra những thay đổi về sức khoẻ tâm thần

    Các vấn đề về giấc ngủ có thể dẫn đến những thay đổi về sức khỏe tâm thần, nhưng tình trạng sức khỏe tâm thần cũng có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề về giấc ngủ. Thiếu ngủ có thể kích hoạt sự khởi đầu của một số tình trạng tâm lý, mặc dù các nhà nghiên cứu không hoàn toàn chắc chắn về những lý do cơ bản của việc này. [14]

    • Vấn đề về trí nhớ: mất ngủ/ rối loạn giấc ngủ gây ảnh hưởng xấu đến trí nhớ ngắn hạn lẫn trí nhớ dài hạn vì não không có đủ thời gian để xử lý thông tin và ghi nhớ những thông tin mới – điều thường xảy ra trong khi chúng ta ngủ. 
    • Vấn đề liên quan suy nghĩ và tập trung: sự tập trung, sự sáng tạo, kỹ năng giải quyết vấn đề, khả năng cảnh giác sẽ không đạt được kết quả tối ưu khi bạn thiếu ngủ hoặc có vấn đề liên quan giấc ngủ. Thiếu ngủ cũng khiến việc tiếp nhận thông tin trở nên khó khăn hơn. [17]
    • Giảm khả năng phán đoán và xử lý vấn đề: chúng ta mất khả năng đưa ra quyết định đúng đắn vì chúng ta không còn có thể đánh giá chính xác tình hình, lập kế hoạch phù hợp và chọn hành vi đúng đắn. Khả năng phán đoán và nhận thức của chúng ta về các sự kiện trở nên suy yếu. [17]
    • Chứng não sương mù (brain fog): tình trạng đầu óc không thể ghi nhớ, thiếu khả năng phân tích nhạy bén hoặc thiếu tập trung, nhầm lẫn, hay quên và tinh thần thiếu minh mẫn. Bạn có thể thấy khó nhớ lại một vài ký ức nhất định hoặc khó có thể tìm từ thích hợp cho những gì bạn muốn nói khi bạn không ngủ đủ giấc do bị rối loạn giấc ngủ bởi các nguyên nhân như chứng ngưng thở khi ngủ, mất ngủ/ khó ngủ hoặc chứng ngủ rũ. [3]
    • Thay đổi cảm xúc: thiếu ngủ có thể gây tăng thêm mức độ cáu gắt, tức giận và giận dữ. [18] Nghiên cứu chỉ ra rằng những người bị thiếu ngủ báo cáo họ bị tăng tâm trạng tiêu cực (tức giận, thất vọng, khó chịu, buồn bã) và giảm tâm trạng tích cực. Mất ngủ và rối loạn  xúc có mối liên hệ chặt chẽ với nhau – mất ngủ có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn và tâm trạng của bạn có thể ảnh hưởng đến số lượng và chất lượng giấc ngủ của bạn.
    • Thay đổi hành vi: thiếu ngủ có thể gây giảm khả năng tương tác giao tiếp hiệu quả với người khác [18], tăng sự bốc đồng, hiếu động thái quá và bùng nổ cảm xúc. [23]
    • Căng thẳng tâm lý/ stress: khi chất lượng giấc ngủ của bạn kém thì có thể khiến bạn khó đối phó với những căng thẳng thường ngày dù là những căng thẳng tương đối nhỏ, bạn dễ cảm thấy mệt mỏi và thất vọng với những sự việc xảy ra thường ngày. Đôi khi mất ngủ cũng là nguyên nhân gây ra stress vì bạn sẽ có thể bị trằn trọc khó ngủ và lo lắng cho việc mình khó rơi vào giấc ngủ và thiếu ngủ.
    • Giảm ham muốn tình dục: giấc ngủ kém có thể dẫn đến các vấn đề về cảm xúc và mối quan hệ có thể cản trở sức khỏe tình dục. Ví dụ, thiếu ngủ có thể khiến xung đột với bạn tình dễ làm giảm sự thân mật và làm giảm đời sống tình dục thỏa mãn. [24] Thiếu ngủ có liên quan đến việc giảm ham muốn và hưng phấn tình dục ở nữ giới. Chứng mất ngủ, một trong những chứng rối loạn giấc ngủ phổ biến nhất, có thể là một yếu tố nguy cơ dẫn đến rối loạn chức năng tình dục. [5] Rối loạn chức năng tình dục ​​bao gồm mất hứng thú với tình dục, thiếu hưng phấn, không có khả năng trải nghiệm hưng phấn hoặc cực khoái và quan hệ tình dục đau đớn hoặc không thú vị.
    • Triệu chứng loạn thần: Thiếu ngủ nghiêm trọng có liên quan đến sự phát triển của các triệu chứng loạn thần tạm thời. Một nghiên cứu cho thấy một số người tham gia không ngủ trong 24 giờ đã trải qua ảo giác và những thay đổi nhận thức khác; những người khác trải qua 60 giờ không ngủ trải qua cả ảo giác và ảo tưởng. [23]

    Ảnh hưởng của việc mất ngủ đến tình trạng sức khoẻ tâm thần.

    Mất ngủ là một vấn đề phổ biến trên toàn thế giới. Theo ước tính, mất ngủ được cho là ảnh hưởng đến khoảng 33% dân số thế giới. [2] Giấc ngủ và sức khỏe tinh thần có mối liên hệ mật thiết với nhau. Thiếu ngủ ảnh hưởng đến trạng thái tâm lý và sức khỏe tinh thần của bạn. Và những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần có nhiều khả năng bị mất ngủ hoặc các rối loạn giấc ngủ khác. Các vấn đề về giấc ngủ đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân lo âu, trầm cảm, rối loạn lưỡng cực và rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). [9]

    • Trầm cảm: Mất ngủ và các vấn đề về giấc ngủ khác có thể là một triệu chứng của trầm cảm, nhưng gần đây, nghiên cứu đã chỉ ra rằng thiếu ngủ thực sự gây ra trầm cảm. [14] Không ngủ đủ giấc và giấc ngủ rời rạc có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng như trầm cảm và lo lắng. [8] Khoảng 3/4 bệnh nhân trầm cảm có các triệu chứng mất ngủ và chứng mất ngủ xuất hiện ở khoảng 40% người trẻ tuổi bị trầm cảm và 10% bệnh nhân lớn tuổi, với tỷ lệ nữ giới chiếm ưu thế. [7] Rối loạn giấc ngủ là một triệu chứng rất khó chịu, ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân trầm cảm. [13]
    • Lo âu: Những người phải vật lộn với các vấn đề về giấc ngủ có thể dễ mắc chứng lo âu hơn-các vấn đề về giấc ngủ dường như là một yếu tố nguy cơ phát triển chứng rối loạn lo âu, đặc biệt nếu các vấn đề về giấc ngủ của họ kéo dài và không được điều trị. Những người mắc chứng lo âu có xu hướng bị rối loạn giấc ngủ nhiều hơn, nhưng việc thiếu ngủ cũng có thể góp phần gây ra cảm giác lo lắng. Điều này có thể trở thành một chu kỳ kéo dài cả vấn đề về giấc ngủ và lo lắng. Một nghiên cứu cho thấy các vấn đề về giấc ngủ là yếu tố dự báo chứng rối loạn lo âu tổng quát ở trẻ em và thanh thiếu niên trong độ tuổi từ 9 đến 16 tuổi [19]. Các cuộc điều tra dân số chỉ ra rằng tỷ lệ mắc chứng rối loạn lo âu là khoảng 24% đến 36% ở những đối tượng bị mất ngủ và khoảng 27% đến 42% đối với những người mắc chứng mất ngủ. [16]
    • Rối loạn hoảng sợ: Rối loạn giấc ngủ, chủ yếu là mất ngủ, rất phổ biến trong chứng rối loạn hoảng sợ. Bệnh nhân có rối loạn hoảng sợ thường phàn nàn về việc bị mất ngủ từ giữa đêm trở đi nhiều hơn là mất ngủ vào đầu giấc. Nhiều bệnh nhân mắc chứng rối loạn hoảng sợ thỉnh thoảng trải qua các cơn hoảng sợ khi ngủ làm họ bị thức giấc trong sợ hãi, nhưng chỉ khoảng 20% ​​đến 45% bệnh nhân mắc chứng rối loạn hoảng sợ lặp lại các cơn hoảng sợ về đêm. [16] Một trong những vấn đề giấc ngủ là chứng ngưng thở khi ngủ, những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ thường sẽ có nguy cơ cao hơn về việc phát triển rối loạn hoảng sợ trong tương lai. [22]
    • Rối loạn căng thẳng sau sang chấn/ chấn thương  (PTSD): Thiếu ngủ không chỉ là một triệu chứng phổ biến của PTSD mà nó ảnh hưởng đến 80% đến 90% những người mắc PTSD và còn được cho là nguyên nhân làm phát triển và duy trì PTSD. Những người bị PTSD thường khó ngủ và dễ thức dậy, thường thức dậy nhiều lần trong đêm. Nhiều người bị PTSD cũng gặp ác mộng. Những vấn đề này dẫn đến giấc ngủ bị gián đoạn, giấc ngủ không sảng khoái. Có nghiên cứu chỉ ra rằng 9/10 người bị PTSD có chứng mất ngủ. [6]
    • Rối loạn lưỡng cực (RLLC): Rối loạn giấc ngủ có thể bao gồm: chứng mất ngủ, chu kỳ thức-ngủ không đều và ác mộng thường rất phổ biến ở những người mắc chứng RLLC. Mất ngủ cũng có thể gây ra các triệu chứng hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ. [15] Nếu bạn RLLC, hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ tình trạng khó ngủ nào mà bạn có thể gặp phải.
    • Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD): rối loạn giấc ngủ có thể là yếu tố dự báo hoặc thậm chí là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của ADHD. ADHD là một tình trạng tâm thần phổ biến, ảnh hưởng đến 5,3% trẻ em trong độ tuổi từ 6 đến 17 tuổi. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng từ 25% đến 55% trẻ em bị ADHD bị rối loạn giấc ngủ [11] với một số triệu chứng như là khó đi vào giấc ngủ, khó thức dậy, khó thở khi ngủ, thức giấc ban đêm và buồn ngủ ban ngày. [14]
    • Rối loạn ăn uống (Eating Disorders – ED): Hầu hết những người mắc chứng ED đều bị gián đoạn giấc ngủ; tuy nhiên, cần có thêm thông tin để hiểu mối quan hệ giữa ED và giấc ngủ. [4] Một nghiên cứu bởi Kelly C. Allison và cộng sự vào năm 2016 cho thấy rằng mặc dù mất ngủ có thể làm tăng nguy cơ phát triển ED, nhưng chứng ED cũng có thể khiến giấc ngủ bị gián đoạn. [1] Một nghiên cứu từ khoa Y học tâm thể thuộc bệnh viện Kohnodai vào năm 2015 cho thấy rằng những người tham gia thuộc loại ăn uống vô độ/ thanh lọc cơ thể (anorexia binge-eating/purging type) có chất lượng giấc ngủ kém hơn đáng kể so với những người tham gia thuộc loại chán ăn hạn chế (anorexia restricting type), gợi ý rằng việc điều trị chứng rối loạn ăn uống nên tập trung vào việc cải thiện giấc ngủ—đặc biệt là đối với những người thuộc nhóm thanh lọc cơ thể. [21]

    Một số cách để tạo thói quen ngủ lành mạnh và cải thiện giấc ngủ

    • Chỉ sử dụng giường ngủ để ngủ và quan hệ thể xác. Tránh đọc sách, xem tivi, nói chuyện qua điện thoại hay sử dụng thiết bị điện tử trong phòng ngủ. 
    • Cố gắng giữ một lịch trình ngủ nhất quán, mỗi ngày đi ngủ vào cùng một giờ nhất định và thức dậy đúng giờ ngay cả vào cuối tuần.
    • Đặt giờ đi ngủ đủ sớm để bạn có thể ngủ ít nhất 7 tiếng/ ngày (thường chúng ta cần ngủ khoảng 7 – 9 tiếng/ ngày). Tuy nhiên, đừng đi ngủ trừ khi bạn buồn ngủ.
    • Thiết lập một thói quen thường xuyên thư giãn trước khi đi ngủ (tập hít thở sâu 6-8 phút, nghe nhạc nhẹ, tập các bài thư giãn cơ bắp, đọc sách trong thinh lặng, tắm bằng nước ấm một tiếng trước khi đi ngủ, uống một ly sữa ấm).
    • Nếu bạn không thể ngủ sau khi nằm trên giường khoảng 15 đến 20 phút thì đừng nằm trên giường và nhìn đồng hồ vì nó không hề giúp ích gì. Nếu bạn không thể ngủ được, hãy ra khỏi giường, đi qua căn phòng khác và làm điều gì đó thư giãn cho đến khi bạn cảm thấy mệt và buồn ngủ ví dụ như: đọc sách khoảng 30 phút, viết nhật ký,… Tránh ngồi xem tivi để chờ ngủ trong tình huống này, và cũng đừng ngủ bù vào sáng ngày hôm sau.
    • Tạo một môi trường ngủ lành mạnh – tránh ánh sáng chói và âm thanh lớn, giữ cho phòng ở nhiệt độ mát mẻ dễ chịu (17 – 19 độ C) và cố gắng hạn chế các thiết bị điện tử trong phòng ngủ của bạn.
    • Tập thể dục thường xuyên mỗi ngày (khoảng 45 phút) và tốt nhất nên là vào buổi sáng (không tập thể dục trong vòng vài giờ trước khi đi ngủ).
    • Tránh cà phê và thuốc lá vào cuối ngày (sau 2 giờ chiều) và hạn chế đồ uống có cồn trước khi đi ngủ.
    • Tránh không mang các thiết bị điện tử vào phòng ngủ: điện thoại, ipad, tivi,…
    • Đeo nút bịt tai để tránh những tiếng ồn không thể kiểm soát được như là tiếng chó sủa, tiếng côn trùng, tiếng công trình, tiếng xe cộ đi lại,…
    • Tránh không ngủ trưa quá lâu hơn 30 phút hoặc tránh không ngủ trưa.
    • Đừng phớt lờ khi cơ thể bạn cảm thấy mệt mỏi, hãy đi ngủ khi cảm thấy mệt và buồn ngủ.
    • Hấp thụ đủ lượng ánh sáng mặt trời cần thiết vào mỗi buổi sáng.
    • Đừng để bụng đói trước khi đi ngủ và cũng nên tránh việc ăn một bữa ăn quá no vào một vài giờ trước khi đi ngủ.
    • Tránh uống nhiều nước sau bữa ăn tối để không phải thức dậy giữa đêm để đi vệ sinh.
    • Lên kế hoạch các việc phải làm mỗi ngày và làm những việc nặng nhọc, căng thẳng vào đầu ngày và giảm dần mức độ cho đến cuối ngày.

    Tổng hợp dịch và viết bài ThS. Trần Thị Uyên Phượng (phuong.tran@nucuoitraitim.com)

    *Bản quyền bài dịch/bài viết/bài tổng hợp này thuộc về Văn phòng Tham vấn và Trị liệu Tâm lý Nụ Cười Trái Tim. Khi chia sẻ, cần phải trích dẫn nguồn đầy đủ là “Nguồn: Tên tác giả bài viết (nếu có) + Tên người dịch và biên tập + Văn phòng Tham vấn và Trị liệu Tâm lý Nụ Cười Trái Tim + đường link của bài viết từ trang website hoặc từ trang Facebook fanpage của Nụ Cười Trái Tim. Các bài đăng lại từ bài này nếu trích nguồn không đầy đủ theo yêu cầu như đã nêu trên thì sẽ hoàn toàn không được chấp nhận và yêu cầu cần phải gỡ bỏ.

    Nguồn:

    1. Allison KC, Spaeth A, Hopkins CM. Sleep and eating disorders. Curr Psychiatry Rep. 2016;18(10):92. doi:10.1007/s11920-016-0728-8

    2. Bhaskar S, Hemavathy D, Prasad S. Prevalence of chronic insomnia in adult patients and its correlation with medical comorbidities. J Family Med Prim Care. 2016;5(4):780–784. doi:10.4103/2249-4863.201153

    3. Brunilda Nazario, MD, Reasons You May Have Brain Fog, https://www.webmd.com/brain/ss/slideshow-brain-fog

    4. Cooper AR, Loeb KL, McGlinchey EL. Sleep and eating disorders: current research and future directions. Current Opinion in Psychology. 2020;34:89-94. doi:10.1016/j.copsyc.2019.11.005

    5. Costa, R., Costa, D., & Pestana, J. (2017). Subjective sleep quality, unstimulated sexual arousal, and sexual frequency. Sleep Science, 10(4), 147–153.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29410746/

    6. Danielle Pacheco, PTSD and sleep, https://www.sleepfoundation.org/mental-health/ptsd-and-sleep

    7. David Nutt, Sleep disorders as core symptoms of depression, Dialogues Clin Neurosci. 2008 Sep; 10(3): 329–336. doi: 10.31887/DCNS.2008.10.3/dnutt

    8. Eric Suni, The Relationship Between Sex and Sleep, https://www.sleepfoundation.org/physical-health/sex-sleep#references-81219

    9. Harvard Health Publishing, Harvard Medical School, Sleep and Mental https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/sleep-and-mental-health

    10.  Howard E. LeWine, MD, Too little sleep, and too much, affect memory, https://www.health.harvard.edu/blog/little-sleep-much-affect-memory-201405027136

    11.  Hvolby A. Associations of sleep disturbance with ADHD: implications for treatment. Atten Defic Hyperact Disord. 2015;7(1):1–18. doi:10.1007/s12402-014-0151-0

    12.  How Sleep Deprivation Impacts Mental Health, https://www.columbiapsychiatry.org/news/how-sleep-deprivation-affects-your-mental-health#:~:text=While%20insomnia%20can%20be%20a,anxiety%2C%20and%20even%20suicidal%20ideation.

    13.  Katz DA., McHomey CA. The relationship between insomnia and health-related quality of life in patients with chronic illness. J Fam Pract. 2002;51:229–235. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11978233/

    14.  Kendra Cherry, Effects of lack of sleep on mental health, https://www.verywellmind.com/how-sleep-affects-mental-health-4783067

    15.  Lewis KS, Gordon-Smith K, Forty L, et al. Sleep loss as a trigger of mood episodes in bipolar disorder: individual differences based on diagnostic subtype and gender. Br J Psychiatry. 2017;211(3):169-174. doi:10.1192/bjp.bp.117.202259

    16.  Luc Staner, Sleep and anxiety disorders, Dialogues Clin Neurosci. 2003 Sep; 5(3): 249–258. doi: 10.31887/DCNS.2003.5.3/lstaner

    17.  Robert Stickgold, Sleep, Learning, and Memory, https://healthysleep.med.harvard.edu/healthy/matters/benefits-of-sleep/learning-memory

    18.  Saghir Z, Syeda JN, Muhammad AS, Balla Abdalla TH. The amygdala, sleep debt, sleep deprivation, and the emotion of anger: A possible connection?. Cureus. 2018;10(7):e2912. doi:10.7759/cureus.2912

    19.  Shanahan L, Copeland WE, Angold A, Bondy CL, Costello EJ. Sleep problems predict and are predicted by generalized anxiety/depression and oppositional defiant disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2014;53(5):550–558. doi:10.1016/j.jaac.2013.12.029

    20.  Sleep hygiene, https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/sleep-hygiene

    21.  Tanahashi T, Kawai K, Tatsushima K, et al. Purging behaviors relate to impaired subjective sleep quality in female patients with anorexia nervosa: a prospective observational study. BioPsychoSocial Med 2017;11:22. doi:10.1186/s13030-017-0107-7

    22.  Vincent Yi-Fong Su and Yung-Tai Chen, Sleep Apnea and Risk of Panic Disorder, Ann Fam Med. 2015 Jul; 13(4): 325–330. doi: 10.1370/afm.1815

    23.  Waters F, Chiu V, Atkinson A, Blom JD. Severe sleep deprivation causes hallucinations and a gradual progression toward psychosis with increasing time awake. Front Psychiatry. 2018;9:303. doi:10.3389/fpsyt.2018.00303

    24.  Wilson, S. J., Jaremka, L. M., Fagundes, C. P., Andridge, R., Peng, J., Malarkey, W. B., Habash, D., Belury, M. A., & Kiecolt-Glaser, J. K. (2017). Shortened sleep fuels inflammatory responses to marital conflict: Emotion regulation matters. Psychoneuroendocrinology, 79, 74–83.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28262602/

    23Aug, 2022
    KỸ NĂNG THÔNG BÁO TIN XẤU

    Việc thông báo chẩn đoán bệnh và cung cấp thông tin cho bệnh nhân là một trong những công việc của người thầy thuốc/ người chăm sóc và điều trị chính cho bệnh nhân dù ở bất cứ chuyên khoa nào. Trong đó, thông báo tin xấu là một trong những phần khó khăn và đem lại nhiều cảm xúc mạnh và cảm giác nặng nề về mặt tinh thần. Không phải người thầy thuốc/bác sĩ nào cũng được đào tạo qua cũng như được giám sát thực hành về kỹ năng này.

    Không có sự khéo léo nào có thể biến đổi việc thông báo tin xấu thành một việc nhẹ nhàng. Khi thông báo bệnh, người thầy thuốc không thể thay đổi những phản ứng thông thường thường gặp nơi bệnh nhân. Họ chỉ cố gắng làm thế nào để không gây thêm một chấn thương từ thông báo này (ví dụ không gây thêm rối loạn, sang chấn tâm lý, khủng hoảng tinh thần, nhưng tạo điều kiện thuận lợi để bệnh nhân hợp tác điều trị trong tương lai).

    Trong quá trình điều trị, người thầy thuốc cần lưu ý nhìn nhận quyền bệnh nhân được biết về bệnh tật và cách điều trị của mình là quan trọng. Bởi, bệnh nhân có quyền được biết về loại bệnh, tình trạng bệnh và được thảo luận về kế hoạch điều trị dành cho họ.

    1. Tin xấu là gì?

    Tin xấu là bất kỳ thông tin làm ảnh hưởng nghiêm trọng và bất lợi đến viễn cảnh của mỗi cá nhân về tương lai của họ. (Buckman, 1992)

    Thông báo tin xấu thường được áp dụng cho những tình huống sau (Bor và cộng sự, 1993):

    • Cảm giác không còn hy vọng như là một căn bệnh gây nguy hiểm đến tính mạng: ung thư, HIV,..
    • Một mối đe doạ đến tình trạng sức khoẻ thể chất và sức khoẻ tâm thần của một cá nhân, như là một tình trạng thoái hoá: bệnh mất trí nhớ Alzheimer, chứng mất trí.
    • Một nguy cơ có thể gây sụp đổ việc thiết lập một phong cách sống, như là khi bệnh nhân mắc một căn bệnh mạn tính: thoái hoá cột sống, rối loạn thần kinh chức năng, bị béo phì, bị tiểu đường,…
    • Chậm phát triển tâm thần ở trẻ em: hội chứng Downs, bại não,…
    • Một thông điệp cho thấy bệnh nhân chỉ có rất ít lựa chọn cho việc điều trị.
    • Bệnh bị tái phát hoặc bị di căn.
    • Việc điều trị bị thất bại và ảnh hưởng đến tiến trình điều trị.
    • Việc điều trị gây ra những tác dụng phụ không thể thay đổi được.
    • Những vấn đề liên quan đến chăm sóc giảm nhẹ và sự tỉnh lại.

    Tin xấu là bất cứ thông tin nào mà không được chào đón (Arber và Gallagher, 2003) và là một trải nghiệm không thoải mái cho cả người báo tin lẫn người nhận tin (Aitini và Aleotti, 2006)

    Thông báo tin xấu có thể là về việc bệnh trở nặng hoặc một khiếm khuyết, một thương tật xảy ra như là kết quả không thể tránh khỏi với phương pháp điều trị hiện tại, một tiên lượng xấu, một kết luận rằng không có phương pháp điều trị mà chỉ có thể duy trì, một mất mát (xảy thai, đoạn chi,…). Việc bác sĩ thông báo bệnh giống như đưa bệnh nhân đối diện với cái chết của bệnh nhân vậy, thật sự khó khăn để thông báo và khó khăn để đối diện/chấp nhận.

    Việc thông báo bệnh và cung cấp thông tin cho bệnh nhân nằm trong nghề nghiệp và khả năng của bác sĩ dù bác sĩ ở bất cứ chuyên khoa nào. Thường thì việc thông báo tin xấu là một phần khó khăn và nặng nề trong công việc của bác sĩ. Ví dụ khi bệnh nhân mong muốn được có câu trả lời cho các câu hỏi sau:

    • Có phải tôi bị Ung thư/ HIV không ạ?
    • Bệnh của tôi có thể chữa khỏi không?
    • Tôi còn sống được bao lâu?

    Thông báo tin xấu là một phần trong thực hành lâm sàng của thầy thuốc/ bác sĩ.

    Kỹ năng thông báo tin xấu có thể được dạy và có thể cải thiện theo thời gian.

    Thông báo một tin xấu là một thông tin sẽ biến đổi cơ bản cuộc sống của bệnh nhân vì tin xấu động chạm đến vấn đề cảm giác không thể bị tổn thương của bản thân.

    Thường thì bệnh nhân và thân nhân bệnh nhân đa số biết ơn về việc được thông báo tin xấu (xem mục 2.2).

    Thông báo tin xấu là một trong những yêu cầu liên quan đạo đức hành nghề, việc không thông báo không còn được xem xét trong y đức.

    Có một khoảng cách giữa những kỳ vọng của bệnh nhân và tình trạng thực tế về sức khoẻ của bệnh nhân, nhiệm vụ của thông báo tin xấu là đóng khoảng cách đó. Mức độ và số lượng thông tin tin xấu được truyền tải tuỳ thuộc vào khoảng cách giữa kỳ vọng của bệnh nhân và sự thật/tình trạng thực tế. Thông báo tin xấu đặt vấn đề đối diện với sự thật. Có những câu hỏi được đặt ra ở đây là: sẽ thông báo sự thật nào? cho ai? Có bắt buộc phải nói sự thật cho bệnh nhân không?

    2. Nên hay không nên thông báo tin xấu cho bệnh nhân?

    Khi bác sĩ thông báo tin xấu thì người nhận thông tin thường bị sốc và ngay lúc đó người đó không thể suy nghĩ hoặc hành động một cách đúng đắn nhất được nữa. Tình trạng này cũng xảy ra khi ta thông báo về cái chết của một người thân. Trước tiên người nhận được tin bị sốc, không thể chấp nhận sự thật, sau đó người đó bị sự trầm cảm xâm lấn và cuối cùng, từ từ người đó chấp nhận sự ra đi vĩnh viễn của người thân. Đó là những trạng thái tự nhiên, bình thường.

    Không có công thức cố định: Không có sự khéo léo nào có thể biến đổi việc thông báo tin dữ thành một việc mà sau khi thực hiện thì bệnh nhân có thể thấy nhẹ nhàng hơn ngay sau khi tiếp nhận.

    Điều quan trọng là không làm hại: Khi thông báo bệnh, bác sĩ không thể thay đổi những phản ứng thông thường, bác sĩ cố gắng làm thế nào để không gây thêm một chấn thương từ thông báo này (ví dụ không gây thêm rối loạn, nhưng tạo điều kiện thuận lợi để bệnh nhân hợp tác điều trị trong tương lai).

    Hầu hết các thầy thuốc bây giờ thông báo cho bệnh nhân ung thư về những chẩn đoán của họ. Ở một khía cạnh nào đó, khuynh hướng đưa đến việc tiết lộ thông tin về tình trạng bệnh là kết quả của sự nhận thức của công chúng về sự tiến triển của chẩn đoán và điều trị ung thư, đồng thời cũng là sự hợp tác nhiều hơn nữa giữa thầy thuốc và bệnh nhân nhằm giảm sự ngăn cách và sự sợ hãi của họ, động viên được năng lực và các kỹ năng tương tự của họ.

    Ở phương tây, phần lớn các bác sĩ thông báo chẩn đoán và người ta quan niệm tất cả mọi người có khả năng có quyền biết những thông tin y tế (trừ những người có biểu hiện bệnh lý sa sút trí tuệ hoặc thông tin không thể được bệnh nhân xử lý một cách phù hợp). Do vậy, thường bác sĩ thông báo cho chính bệnh nhân. Tuy nhiên, ở Việt Nam, bác sĩ thường thông báo cho người nhà của bệnh nhân biết. Việc nhìn nhận quyền bệnh nhân được biết về bệnh tật và cách điều trị của mình là điều quan trọng.

    2.1. Trường hợp không nên thông báo

    • Khi người nhà bệnh nhân yêu cầu giấu hoặc người nhà xin thêm thời gian để chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân.
    • Sợ bệnh nhân mất hy vọng.
    • Bệnh nhân sẽ đau khổ và chối bỏ bệnh tật, bỏ điều trị.
    • Bệnh nhân có nguy cơ cao bỏ kế hoạch điều trị hiện tại và tìm kiếm điều trị không chính thống.
    • Sợ bệnh nhân bị trầm cảm hoặc ảnh hưởng sức khoẻ tâm thần của bệnh nhân.
    • Sợ bệnh nhân mặc cảm, tự ti, tuyệt vọng và có những suy nghĩ tiêu cực ảnh hưởng tính mạng.
    • Khi bác sĩ cảm thấy khó nói và chưa sẵn sàng cũng như tình huống hiện chưa cấp thiết cần phải nói.

    2.2. Trường hợp nên thông báo

    • Giúp bệnh nhân sống tích cực, có ý nghĩa những ngày cuối đời. Gia tăng nội lực và chấp nhận/đối đầu thực tế.
    • Nhằm giúp bệnh nhân quyết định chọn lựa điều trị kịp thời và lựa chọn phương pháp điều trị theo nguyện vọng.
    • Giúp bệnh nhân có thời gian để hòa giải những bất đồng đang có với người thân, bạn bè,…
    • Giúp bệnh nhân hiểu tâm huyết và sự quan tâm của bác sĩ dành cho mình, giúp tăng thêm sự tin tưởng trong mối quan hệ điều trị và giúp cải thiện chất lượng mối quan hệ tốt bác sĩ – bệnh nhân.
    • Giúp bệnh nhân nâng cao chất lượng cuộc sống.
    • Giúp bệnh nhân hiểu tình trạng và thời gian còn lại của bản thân để lên kế hoạch hoàn thành ước nguyện cuộc sống trong thời gian còn lại.
    • Để bệnh nhân có thời gian để lên kế hoạch cho tang chế, cho tương lai bản thân người và gia đình người bệnh.

    3. Tác động của việc thông báo tin xấu đến bệnh nhân.

    Việc thông báo tin xấu một cách cẩn thận và đúng lúc hết sức quan trọng. Vì:

    • Bệnh nhân có thể bị tổn thương nếu việc thông báo tin xấu không được thực hiện tốt và không phù hợp với các giá trị văn hóa của người bệnh.
    • Khi vấn đề được thực hiện tốt, nó có thể củng cố mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân.
    • Thông báo tin xấu giúp cho gia đình và bệnh nhân có kế hoạch để đón nhận thực tế và đau buồn.

    Ví dụ:

    • “Đừng nói cho tôi biết nếu nó là ung thư”: một vài bệnh nhân yêu cầu không nói với họ tin họ bị ung thư. Thầy thuốc nên hỏi bệnh nhân những gì mà tin xấu sẽ có ý nghĩa đối với họ, hoặc những gì họ sợ xảy ra nếu họ nhận được tin xấu. Khi bệnh nhân yêu cầu không đưa tin xấu, để giải thích hợp lý với họ về kết quả chẩn đoán thì rất quan trọng.
    • “Đừng nói với anh ấy, cô ấy đó là ung thư”: những thành viên trong gia đình có thể yêu cầu rằng không nên nói kết quả chẩn đoán ung thư cho bệnh nhân. Phải cảm ơn gia đình về sự quan tâm và đảm bảo rằng những câu hỏi của bệnh nhân sẽ được trả lời thành thật. Hãy giải thích hợp lý cho những hiểu biết của bệnh nhân về chẩn đoán và giúp gia đình tìm ra những giải pháp để cung cấp sự ủng hộ về mặt cảm xúc. Cần lưu tâm và xem xét sự quan tâm của gia đình về những gì có thể xảy ra nếu bệnh nhân biết.

    3.1. Phản ứng của bệnh nhân trước một thông báo tùy thuộc vào:

    • Nhân cách của người nhận thông tin và ai sẽ đảm nhận thông báo tin đó.
    • Chất lượng mối quan hệ bệnh nhân – thân nhân (có thể chống đỡ và nâng đỡ nhau)
    • Phản ứng của người chung quanh (chối bỏ, giận dữ, mặc cảm tội lỗi…)
    • Chất lượng đối thoại của người thông báo và không khí tin tưởng và lắng nghe một cách trân trọng.

    3.2. Cách thông báo tin xấu và tác động của nó.

    3.1.1. Thông báo đường đột: Thường do tính cấp thiết và tình trạng trầm trọng của bệnh, bệnh nhân cần được chăm sóc khẩn.

    Trong một số trường hợp có tính cấp thiết và nghiêm trọng thì người thầy thuốc sẽ thông báo một cách đường đột, trực tiếp và nhanh chóng, điều này thường gây sốc nhiều cho người tiếp nhận thông báo vì họ không có sự chuẩn bị trước và họ phải tiếp xúc liền với sự thật.

    3.1.2. Thông báo âm thầm: Nhân viên y tế không dám giải thích và nói với bệnh nhân dẫn đến nguy cơ là bệnh nhân sẽ sống trong trạng thái nghi ngờ và sợ hãi.

    Nhân viên y tế không dám giải thích, sự yên lặng gây khó chịu, nhân viên thì thầm và ít nhiều né tránh. Còn thân nhân bệnh nhân thì “Chúng tôi muốn biết sự thật nhưng họ không nói gì với chúng tôi, chúng tôi không biết sẽ đi gặp ai nữa”.

    Gia đình không biết nghĩ gì về tình huống đó, gia đình nghi ngờ và lo hãi. Tình huống trầm kha hiển nhiên nhưng nhân viên y tế không nói với gia đình. Trong sự yên lặng, thân nhân cảm thấy không được tôn trọng, họ có thể có thái độ thụ động và thu mình lại, sự khó chịu bao trùm và điều này làm cho ê-kíp chăm sóc khó chịu hơn.

    3.1.3. Thông báo trực tiếp bằng lời và có sự chuẩn bị chu đáo trước: Bệnh nhân vẫn trải qua những cung bậc cảm xúc khác nhau nhưng đây là cách thích hợp nhất, dẫu rằng, không dễ dàng để chọn lựa phải nói gì và nói như thế nào. Người thông báo phải biết rằng họ có nguy cơ đánh mất niềm tin ở người đối thoại với họ. Người thông báo ở đây không phải giúp người nhà hoặc bệnh nhân tránh trải nghiệm một thảm kịch, cũng không phải làm họ đau khổ. Dầu sao đi nữa thì người được thông báo tin xấu cũng sẽ trải qua những cảm xúc khác nhau (sốc, mặc cảm tội lỗi, lo hãi, lo sợ, trầm cảm,…) vì vậy người thầy thuốc cần phải cố gắng giữ mối liên lạc và cuộc đối thoại với họ, cập nhật tình hình sức khoẻ tâm thần của họ để cung cấp những nguồn hỗ trợ kịp thời (giới thiệu đến chuyên viên tâm lý, bác sĩ tâm thần, nhân viên công tác xã hội, nhà tham vấn,…)

    “Điều không thể chấp nhận là bác sĩ không nói gì hoặc nói quá đường đột, chiến lược tốt nhất là chỉ nói điều có thể nghe và hiểu được, nhưng cùng lúc chấp nhận trạng thái tâm lý bệnh nhân, mức độ bệnh nhân chấp nhận căn bệnh” [M. Bertrand]

    4. Khó khăn của bác sĩ khi thông báo tin xấu.

    4.1. Khó khăn của bác sĩ

    • Thường phải trải qua nhiều cảm xúc mạnh như lo lắng, gánh nặng của trách nhiệm thông báo tin xấu và nỗi sợ bị đánh giá không tốt, bị đổ lỗi và bị phén xét.
    • Ngại thông báo tin xấu cho người bệnh vì sợ gây ra tổn thương và đau khổ cho bệnh nhân, đặc biệt đối với những người bệnh là người dễ bị tổn thương hoặc trong cơn đau khổ.
    • Thế tiến thoái lưỡng nan: làm thế nào để trung thực với người bệnh và không phá vỡ niềm hy vọng của họ?
    • Bác sĩ không được đào tạo về chủ đề này, hoặc được đào tạo nhưng không được giám sát hỗ trợ, chia sẻ về mặt tinh thần sau những lần thực hành đem lại nhiều trăn trở và bị ảnh hưởng nặng nề về mặt cảm xúc, tinh thần.
    • Bác sĩ có nhiều công việc (bệnh nhân nhiều) nên có rất ít thời gian để giải thích, để trả lời những câu hỏi của bệnh nhân; cũng như, không có thời gian để chia sẻ, nâng đỡ tinh thần bệnh nhân sau mỗi lần thông báo. Và, thiếu sự hỗ trợ từ cơ quan cũng như từ đồng nghiệp.
    • Thông báo một tin xấu cũng là đối đầu với sự thất bại và bất lực của bản thân nên chính bác sĩ cũng khó chấp nhận và khó đối diện với nó.
    • Phản ánh sự sợ bệnh tật, cái chết của chính mình và những kinh nghiệm cá nhân trước đó (ví dụ: từng gặp thất bại trong việc thông báo tin xấu, hoặc từng trải nghiệm việc được nghe tin xấu nên nó gợi lại những cảm xúc đau buồn và những vấn đề tâm lý đã và đang có trước trải nghiệm đó).
    • Những trở ngại liên quan văn hoá và giới hạn ngôn ngữ.

    4.2. Thái độ của bác sĩ khi thông báo tin xấu phụ thuộc vào:

    • Nhân cách và lịch sử bản thân, lịch sử gia đình.
    • Sự đào tạo và trải nghiệm trong nghề nghiệp.
    • Điều kiện vật chất công việc của bác sĩ (thời gian, phương tiện, cách tổ chức,…)
    • Mức độ stress mà bác sĩ phải gánh chịu trước, trong và sau khi thông báo tin xấu.

    5. Mục tiêu thông báo tin xấu qua trò chuyện.

    • Thu thập thông tin từ người bệnh.
    • Chuyển tải thông tin về tình hình sức khỏe.
    • Cho phép bệnh nhân và gia đình có kế hoạch để đón nhận thực tế và đau buồn.
    • Cung cấp những hỗ trợ cho người bệnh.
    • Nêu ra những điều mà người bệnh có thể hợp tác để lập kế hoạch cho tương lai.
    • Tạo ra mối quan hệ tốt bác sĩ – bệnh nhân.

    6. Kế hoạch thông báo tin xấu.

    6.1. Do ai thực hiện? Bác sĩ phụ trách và chỉ 1 bác sĩ mà thôi, có thể đồng nghiệp đi kèm hoặc lý tưởng là một tâm lý gia.

    6.2. Nên thông báo vào lúc nào? Khi có thể được. Sự chờ đợi kết quả chẩn đoán/ tiên lượng là nguồn của sự lo âu  và phải để ý đến những gì bệnh nhân có thể hiểu và chịu đựng được. Việc thông báo tin xấu cần nhiều thời gian nên tránh không thông báo tin xấu cho bệnh nhân vào cuối giờ làm việc.

    6.3. Nên thông báo ở đâu? Nơi yên tĩnh không bị quấy rầy (tránh thông báo qua điện thoại hoặc trong phòng hậu phẫu)

    6.4. Nên nói về những thông tin nào? thái độ cần ra sao? Giả thuyết, nguy cơ của căn bệnh và hậu quả, tiên lượng trong tương lai. Bằng tất cả sự chân thật và trung lập, bác sĩ có thể nói về giả thuyết, nguy cơ về những gì thường xảy ra nhưng không bao giờ có sự giống nhau hoàn toàn giữa bệnh nhân này với bệnh nhân khác. Cùng lúc đó, phải cung cấp những thông tin và để ý đến thực tại tâm lý, phản ứng của người đó và thích nghi ( Ví dụ : sau khi được thông báo, bệnh nhân khó chịu, ta hãy cho bệnh nhân một thời gian để bình tâm lại rồi tiếp tục nói một cách nhẹ nhàng).

    Khi thông báo một tin xấu, bác sĩ thường có khuynh hướng tạo một khoảng cách tốt giúp cho thấy mình là một nhà chuyên môn, đồng nhất với bệnh nhân, đặt mình vào vị trí của bệnh nhân (lắng nghe và chia sẻ những cảm xúc) nhưng đồng thời cũng giữ được sự tự chủ trước tình huống (không khóc trước bệnh nhân).

    Lượng thông tin mà một bệnh nhân muốn có được sẽ phụ thuộc vào văn hóa, niềm tin và giá trị của bệnh nhân.

    Có thể bệnh nhân không muốn nhận bất cứ thông tin nào hoặc đưa ra bất cứ quyết định nào về sức khỏe của mình mà muốn để người khác như thành viên trong gia đình đón nhận tất cả thông tin đó.

    Có thể bệnh nhân muốn bản thân mình cần phải được cung cấp tất cả thông tin (phổ biến ở các nước phương Tây).

    7. Chiến lược SPIKES khi thông báo tin xấu.

    Chiến lược SPIKES (Setting up, assess the family Perception, Invitation, Knowledge sharing, Emotions, Strategy and Summary) là một hướng dẫn gồm 6 bước thông báo tin xấu do các bác sĩ của Trung tâm Ung thư MD Anderson tại Mỹ biên soạn nhằm giúp các bác sĩ chuyển tải thông tin về tình trạng bệnh không mong muốn cho người bệnh ung thư, bao gồm các nội dung chính là: thể hiện sự đồng cảm, thừa nhận và xác thực cảm xúc của bệnh nhân, khám phá sự hiểu biết và chấp nhận tin xấu của bệnh nhân, đồng thời cung cấp thông tin về các biện pháp can thiệp/ điều trị khả thi.

    7.1. Bước 1: Thiết kế buổi trò chuyện

    Thông báo một tin xấu cần phải có sự chuẩn bị để có được những điều kiện tốt.

    Phải biết rõ ca bệnh để tránh nhầm lẫn, nói ngược nhau và nhất là không nói dối. Về điều này ta có thể thảo luận với những bác sĩ khác mà bệnh nhân đã gặp, điều trị.

    Khi thông báo, phải biết người đối thoại đang có mặt (những nhà chuyên môn khác, chồng, bà nội ngoại, cô dì, con cái…nếu là cha mẹ, tốt hơn nên gặp chung cả hai cha mẹ).

    Cần lên kế hoạch và hẹn giờ trước với bệnh nhân/ thân nhân bệnh nhân.

    Phải chọn trước một nơi yên tĩnh và kín đáo với tiện nghi tối thiểu cho bệnh nhân (tắt điện thoại…, ngồi cạnh bệnh nhân).

    • Sắp xếp vị trí riêng tư.
    • Mời những người có liên quan.
    • Chỗ ngồi thoải mái.
    • Tạo sự liên hệ/kết nối với người bệnh.
    • Quản lý thời gian và các gián đoạn có thể có.

    7.2. Bước 2: Đánh giá nhận thức của người bệnh:

    Trước khi giải thích, bác sĩ nên hỏi bệnh nhân biết gì về bệnh của họ, và bệnh nhân muốn nắm tình hình gì? Đánh giá hiểu biết của người bệnh về tình trạng bệnh và quyết định mức độ thông tin mà người bệnh muốn biết.

    Tránh nói quá nhiều. Ngắt nghỉ thường xuyên để người bệnh hoặc gia đình có thể phản ứng và hỏi, và xem xem họ có hiểu lời bạn nói không.

    Tránh sử dụng từ y học mà người bệnh và gia đình có thể không hiểu.

    Việc bệnh nhân hiểu sai về tình trạng bệnh của họ, cần lắng nghe và ghi chú cẩn thận về những gì chưa được nhất quán để có thể giải thích kỹ hơn cho bệnh nhân về sau. Tránh việc đối đầu và gây áp lực lên bệnh nhân.

    Ghi chú cẩn thận những phản ứng tinh thần của bệnh nhân để lên kế hoạch cho việc hỗ trợ tinh thần cho bệnh nhân sau buổi báo tin nếu cần.

    Ví dụ:

    • Hãy nói cho tôi biết anh/chị biết gì về tình trạng sức khỏe hiện tại của mình? như thế nào?
    • Các bác sĩ khác đã nói gì về bệnh của anh/chị?
    • Anh/chị có biết tại sao bác sĩ đề nghị anh/chị làm thêm xét nghiệm hay chụp CT/MRI không?
    • Anh/chị nghĩ kết quả điều trị thời gian qua thế nào? tương lai sẽ thế nào?
    • Lưu ý, biểu hiện bằng lời và không lời của bệnh nhân là điều quan trọng.

    7.3. Bước 3: Mời gọi bệnh nhân.

    Để người bệnh quyết định mức độ thông tin người bệnh mong muốn được biết sẽ làm cho người bệnh cảm thấy được trao quyền và kiểm soát bản thân tốt hơn.

    • “Sẽ không sao chứ nếu như tôi thảo luận về những kết quả điều trị hiện có với anh/chị ngay bây giờ?”
    • “Anh/chị muốn thảo luận về thông tin điều trị của bệnh với gia đình như thế nào?”

    Bệnh nhân muốn biết điều gì? Phải đảm bảo là bệnh nhân đã sẵn sàng để nghe thông báo chẩn đoán.

    Tìm hiểu xem người bệnh hoặc gia đình hiểu biết gì về căn bệnh và tiên lượng.

    Đánh giá khả năng tiếp thu thông tin của người bệnh (hoặc gia đình)

    Hỏi người bệnh (hoặc gia đình) xem họ có muốn người nào khác cùng có mặt hoặc họ muốn không có mặt của người nào đó.

    Tìm hiểu xem người bệnh (hoặc gia đình) muốn biết đến đâu.

    Nếu bệnh nhân hỏi thêm nhiều thông tin nữa, ta cung cấp dần dần cho họ với sự thận trọng.

    Nếu không, ta để cho họ có thời gian để nhìn nhận căn bệnh của họ (chối bỏ). Có thể bệnh nhân chưa sẵn sàng nhận thêm những thông tin bổ sung.

    Nếu bệnh nhân khăng khăng không muốn biết thông tin, đó là cách tự bảo vệ mình trước sự lo hãi. Ta có thể hỏi bệnh nhân:

    • Anh (chị, ông/bà) nghĩ bệnh này sẽ ra sao? Anh (chị, ông/bà) nghĩ gì về căn bệnh của mình?
    • Anh (chị, ông/bà) có muốn tôi giải thích thêm hoặc dành thêm thời gian để thảo luận về ý nghĩa kết quả và cách xử trí?
    • Anh (chị, ông/bà) muốn biết về tình trạng bệnh hiện tại một cách chung chung hay là muốn biết chi tiết?

    7.4. Bước 4: Chuyển tải kiến thức và kỹ năng cho bệnh nhân

    Báo cho người bệnh rằng bạn sẽ thông báo tin xấu – “Tôi rất tiếc phải nói với anh/chị rằng…”.

    Mục tiêu của những lời giải thích là giảm thiểu tối đa sự bấp bênh.

    Xác định cách người bệnh muốn được nhận thông tin.

    Chuẩn bị trước những điều sẽ nói: tiên lượng, chi phí cần thiết, những sự lựa chọn về phương pháp điều trị,…

    Chọn thời gian thích hợp.

    Sử dụng ngôn ngữ đơn giản. Tránh nói thao thao không ngừng và sử dụng những từ khoa học/từ ngữ chuyên môn mà không giải thích.

    Nhắc lại thông tin nếu cần.

    Khuyến khích người bệnh đặt câu hỏi.

    Kiểm tra sự hiểu biết về thông tin được thông báo.

    Cần tránh cách nói theo ý “chúng tôi không thể làm gì hơn được nữa.”

    7.5. Bước 5: Biểu lộ cảm xúc.

    (a) Quan sát cảm xúc của người bệnh và xác định những cảm xúc mà họ đang có: khóc, không tin, giận dữ, phủ nhận, đau khổ,…

    (b) Xác định về nguyên nhân và ngọn nguồn của những cảm xúc đó.

    Phản hồi theo cách thức mà thầy thuốc có thể nhận ra và kết nối được (a) và (b). Đồng cảm với bệnh nhân không có nghĩa là người thầy thuốc phải có tất cả cảm xúc mà bệnh nhân đang có hoặc là đồng ý với những góc nhìn và quan điểm của bệnh nhân.

    Để người bệnh thể hiện cảm xúc, rất khó thảo luận các vấn đề khác cho đến khi cảm xúc này qua đi. Tạo khoảng lặng.

    Sẵn sang đón nhận các loại phản ứng, bao gồm giận dữ, buồn thảm, khóc lóc.

    Lắng nghe một cách kiên nhẫn.

    Thể hiện sự cảm thông.

    Nhắc nhở người bệnh về sức mạnh của họ và các nguồn hỗ trợ khác.

    Sự nói ra bằng lời những tình cảm của bệnh nhân giúp bệnh nhân nhận dạng những cảm xúc của họ. “Ngay lúc này, anh (chị, ông/ bà) cảm thấy như thế nào?.”

    7.6. Bước 6: Thảo luận chiến lược và tóm tắt.

    Tóm tắt vấn đề quan trọng nhất để giúp bệnh nhân thoát ra được khỏi sự lẫn lộn. Xây dựng một loại chương trình với bệnh nhân bằng cách giải thích cho bệnh nhân điều gì sẽ xảy ra sau đó (có thể là những xét nghiệm sắp tới, thời gian điều trị…..)

    Đảm bảo rằng người bệnh sẵn sàng tham gia trước khi thảo luận kế hoạch tương lai.

    Thảo luận các chọn lựa.

    Tóm tắt lại thông tin đã thảo luận và quyết định đã thông qua.

    Cố gắng trình bày những hy vọng có thể có.

    Những thay đổi trong mục tiêu chăm sóc hoặc địa điểm chăm sóc.

    Các xét nghiệm hoặc các chế độ điều trị tiếp theo (điều trị bệnh hoặc chăm sóc giảm nhẹ)

    Thảo luận các nguồn lực hỗ trợ tâm lý xã hội tiềm năng.

    Theo dõi kiểm tra sự hiểu biết của người bệnh về vấn đề được thảo luận và trả lời câu hỏi. Hỏi bệnh nhân xem họ còn thắc mắc gì khác không và có điều gì cần được giải thích rõ thêm không.

    Nếu cần, đề nghị một cuộc gặp gỡ khác vì cần có thời gian để người bệnh hiểu điều gì đang xảy đến cho họ.

    Lưu ý: Luôn cho bệnh nhân cảm nhận được rằng bác sĩ luôn luôn sẵn sàng để tư vấn và hỗ trợ bệnh nhân.

    8. Lợi ích của việc học kỹ năng thông báo tin xấu.

    Bệnh nhân thích ứng tâm lý tốt hơn.

    Giảm căng thẳng/stress cho các bác sĩ.

    Có thể thiết kế một cuộc hội thoại mở giữa bệnh nhân, thân nhân và các bác sĩ.

    Trao quyền quyết định cho bệnh nhân qua việc cho phép họ được cất tiếng nói về việc điều trị của họ.

    9. Lưu ý khi thông báo chẩn đoán/thông báo tin xấu.

    Thông báo một tin xấu cũng gây ra những hậu quả như thông báo về cái chết của một người thân. Người nhận thông tin (bệnh nhân hoặc gia đình của bệnh nhân) sẽ đắm chìm trong sốc cảm xúc và cần có thời gian để thiết lập lại. Vì thế thông tin phải đơn giản, rõ ràng và đôi khi phải được lặp lại. Bệnh nhân và gia đình phải cảm thấy được đồng hành trong thử thách đầy khó khăn này. Thông báo phải luôn trong tiến trình tương tác. Đặc biệt cần  lưu ý các giai đoạn phản ứng trước mất mát và chấp nhận bệnh của bác sĩ Elizabeth Kubler-Ross.

    – ThS. Trần Thị Uyên Phượng (phuong.tran@nucuoitraitim.com)

    *Bản quyền bài dịch/bài viết/bài tổng hợp này thuộc về Văn phòng Tham vấn và Trị liệu Tâm lý Nụ Cười Trái Tim. Khi chia sẻ, cần phải trích dẫn nguồn đầy đủ là “Nguồn: Tên tác giả bài viết (nếu có) + Tên người dịch và biên tập + Văn phòng Tham vấn và Trị liệu Tâm lý Nụ Cười Trái Tim + đường link của bài viết từ trang website hoặc từ trang Facebook fanpage của Nụ Cười Trái Tim. Các bài đăng lại từ bài này nếu trích nguồn không đầy đủ theo yêu cầu như đã nêu trên thì sẽ hoàn toàn không được chấp nhận và yêu cầu cần phải gỡ bỏ.

    TÀI LIỆU THAM KHẢO.

    1. A.V.Kvaxencô, Iu.G.Dubakarep, (1980), Tâm lý bệnh nhân, NXB Y học Hà Nội, NXB Mr Maxcơva.
    2. Beverley Mc.Namara, (2001), Fragile Lives: Death, Dying and Care, Crows Nest, N.S.W: Allen & Unwin.
    3. Ellizabeth Kubler-Ross, (1989) On Death and Dying, London: Routledge. First published in Great Britain in 1970 by Tavistocl Publications Limited.
    4. Innes S, Payne S; Advanced cancer patients’ prognostic information preferences: a review. Palliat Med. 2009 Jan; 23(1):29-39. Epub 2008 Oct 24
    5. Fujimori M, Uchitomi Y; Preferences of cancer patients regarding communication of bad news: a systematic Jpn J Clin Oncol. 2009 Apr; 39(4):201-16. Epub 2009 Feb 3
    6. Nguyễn Thị Mỹ Châu (Chủ biên), (2011), Giáo trình Tâm lý Y khoa, Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, Bộ môn Tâm thần-Tâm lý Y Khoa.
    7. Vũ Đức (2009), Mục vụ cho bệnh nhân, NXB Tôn Giáo
    8. SPIKES-A six-step protocol for delivering bad news: application to the patient with cancer. Baile WF, Buckman R, Lenzi R, Glober G, Beale EA, Kudelka AP. Oncologist. 2000; 5(4):302-11.
    22Sep, 2020
    SÁU ĐIỀU QUAN TRỌNG CẦN BIẾT VỀ TRẦM CẢM

    Bài viết sau đây đề cập đến những điều quan trọng mà bạn cần biết về trầm cảm nhằm giúp loại bỏ những lầm tưởng và quan niệm sai lầm phổ biến về nó.

    Theo Viện Sức Khỏe Tâm Thần Quốc Gia ở Mỹ (the National Institute of Mental Health), mỗi năm, 6.7% dân số trưởng thành ở Mỹ trải qua một giai đoạn trầm cảm chủ yếu. Những ai không thuộc nhóm này hầu như không thể hiểu những gì họ đã thực sự trải qua.

    Các thông tin sai lệch đến từ sự thiếu nhận thức và giáo dục về bệnh tâm thần cũng như sự thiếu chính xác trên các phương tiện truyền thông. Tôi (tác giả) hy vọng rằng những điều dưới đây có thể giúp làm rõ một vài lầm tưởng về trầm cảm và đưa ra ví dụ về những điều không nên nói với người bị trầm cảm.

    1.Trầm cảm không chỉ là buồn.

    Trong cuộc sống, ai cũng buồn nhưng không phải ai cũng trải qua một giai đoạn trầm cảm lâm sàng.

    Là một căn bệnh phổ biến của não bộ, trầm cảm không chỉ là buồn mà còn ảnh hưởng đến từng khía cạnh đời sống của người mắc phải. Ngoài ra, trầm cảm còn có thể là một căn bệnh suy nhược và nguyên nhân chính dẫn đến tự sát.

    Khi một người rơi vào trầm cảm, ngay cả việc đơn giản như đi tắm dường như cũng trở nên khó khăn với họ, tương tác xã hội cũng như vậy. Họ thường sẽ có cái nhìn méo mó về bản thân và từ đó dẫn đến việc coi những người xung quanh và cả thế giới là kẻ thù, trong đó có cả gia đình và bạn bè họ.

    Xét về mặt lí trí, họ có thể biết, rằng họ được yêu thương và thế giới không “chống lại” họ. Tuy nhiên, khả năng hiểu biết và sự lập luận đóng vai trò nhỏ trong bệnh trầm cảm.

    Chính cảm giác mặc cảm tội lỗi không thể giải thích được, sự bất lực và tuyệt vọng sâu sắc mới đóng vai trò chủ yếu. Đôi khi, họ có cảm giác buồn, đôi khi không có cảm giác gì cả – chỉ là một sự nặng nề, tê liệt, với viễn cảnh mọi điều từng có thể trở nên tốt đẹp dường như là một điều không thể nữa.

    2.Trầm cảm không phải là yếu đuối.

    Trầm cảm chắc chắn không liên quan gì đến điểm mạnh hay đặc điểm của một người, nó đơn giản là một căn bệnh như bệnh ung thư hay bất kì bệnh nào khác. Nó được hình thành bởi sự kết hợp giữa yếu tố di truyền, sinh học, môi trường và nhiều yếu tố tâm lý mà nó vượt trên cả cảm xúc.

    “‘Can đảm’ và ‘Quyết đoán’ là những từ thường dùng để mô tả bệnh nhân ung thư. Những người mắc bệnh tâm thần cũng xứng đáng với những lời tôn trọng như vậy.” – Theo trang web Make It OK, một chiến dịch nhằm giảm kỳ thị bằng cách khuyến khích mọi người trò chuyện cởi mở hơn về bệnh tâm thần. Ngoài ra, trang web còn cung cấp thông tin giáo dục xoay quanh bệnh tâm thần và hướng tới mục tiêu làm rõ những lầm tưởng do nhận thức sai lầm gây nên.

    Khi ai đó có vấn đề về tim mạch, bạn sẽ không nói với họ câu “cứ suy nghĩ tích cực thì sẽ tránh được chứng phình động mạnh tiếp theo thôi!”. Những câu nói như “đừng buồn nữa” hay bất kì câu nào có nội dung tương tự sẽ tạo nên sự kì thị, phân biệt đối xử, và sự phổ biến của trầm cảm cùng các bệnh tâm thần không được chữa trị khác.

    Quy tắc chung: Những điều bạn không nói với người bị bệnh tim thì cũng đừng nói với người bị trầm cảm.

    3.Trầm cảm không phải là “vấn đề của các nước thuộc Thế giới Thứ nhất” (tức là không phải chỉ riêng là vấn đề của các nước phát triển và công nghiệp hoá mà thôi)

    Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), 350 triệu người trên toàn thế giới mắc chứng trầm cảm. Chiếm khoảng 5% dân số thế giới. Ở các quốc gia đang phát triển, 20% đến 40% phụ nữ trải qua trầm cảm sau sinh – tỷ lệ này gần gấp đôi so với các nước công nghiệp.

    Số lượng người nhận ra và báo cáo các triệu chứng hay được chẩn đoán một cách chính xác bởi chuyên gia sức khỏe tinh thần có thể sẽ khác nhau ở những nền văn hóa khác nhau, nhưng những ai thực sự có nguy cơ mắc rối loạn trầm cảm không bị quyết định bởi quốc gia hay ngoại hình, dân tộc, tuổi tác, kinh tế xã hội, địa vị xã hội, tôn giáo, nghề nghiệp hay học vấn.

    Trầm cảm không có gì khác biệt với các bệnh lý khác. Ý kiến rằng tình huống bên ngoài là yếu tố duy nhất đóng góp vào sự phát triển của bệnh liên quan đến não bộ như trầm cảm đã coi nhẹ các yếu tố như gen, sinh học và những yếu tố khác.

    Quy tắc chung: nghiên cứu các số liệu thống kê trước khi lan truyền những thông tin sai lệch

    4.Trầm cảm, không phải thuốc, giết chết sự sáng tạo.

    Một quan niệm sai lầm phổ biến được đưa ra trong cộng đồng sáng tạo là để sáng tạo, người ta phải chịu đựng, vì vậy đã xuất hiện thần thoại về “nghệ sĩ bị tra tấn”. Mặc dù đúng là một vài tác phẩm nghệ thuật xuất sắc được ra đời từ sự đau khổ, nhưng có sự khác biệt giữa việc được truyền cảm hứng khi vượt qua nghịch cảnh và cần chịu đựng đau khổ để sáng tạo thành công.

    Kathryn Graddy, giáo sư kinh tế tại Đại học Brandeis, người đã nghiên cứu về ảnh hưởng của tang chế lên sự sáng tạo bằng cách xem những bức tranh được vẽ 2 năm sau cái chết của người thân yêu của nghệ sĩ cho biết “Bạn không phải chịu đau khổ (để sáng tạo), thật ra, như thế có thể tạo ra một tác phẩm không tốt”. Kết quả cho thấy những nghệ sĩ không tạo ra những tác phẩm tốt nhất khi đau khổ, những tác phẩm này được bán với giá thấp tại các buổi đấu giá. Kết luận của Graddy phù hợp với các tài liệu tâm lý liên quan đến cảm xúc và sự sáng tạo.

    Việc một người phải chịu đựng đau khổ về mặt cảm xúc và tránh điều trị để có thể sáng tạo không những vô lý và còn có thể nguy hiểm nếu ai đó dừng việc điều trị vì điều đó.

    5.Thuốc chống trầm cảm không “biến bạn thành thây ma”

    Thuốc chống trầm cảm không “lấy đi nhân cách của bạn” hay “biến bạn thành thây ma”. Giống như những loại thuốc khác, thuốc chống trầm cảm cũng đi kèm với những tác dụng phụ và có thể mất một vài lần thử để tìm ra loại thuốc phù hợp với cơ thể độc đáo của một người.

    Mặc dù với sự tiến bộ vượt bật trong công nghệ, chúng ta đã tiến một bước dài trong việc phát triển các loại thuốc hiệu quả mới nhưng nhiều loại trong số chúng vẫn có tác dụng phụ tối thiểu. Bên cạnh đó, trầm cảm không phải lúc nào cũng cần dùng thuốc mà còn có nhiều phương pháp điều trị khác. Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, đặc biệt khi ai đó có khuynh hướng tự sát, thuốc là vị cứu tinh cần thiết. Vì vậy, trước khi nói với ai đó “tránh xa thuốc”, hãy nhớ rằng bạn có thể đang yêu cầu họ đẩy tính mạng của mình đến bờ vực nguy hiểm.

    6.Thuốc chống trầm cảm không gây nghiện

    Không giống như thuốc chống lo âu hay thuốc ngủ, thuốc chống trầm cảm không gây nghiện. Chúng không tạo cảm giác thèm muốn khi dừng thuốc hay phải tăng liều lượng để đạt được hiệu quả mong muốn. Hệ quả có thể xảy ra khi ai đó đột ngột dừng thuốc là phản ứng sinh lý của cơ thể, tương tự như khi bệnh nhân tiểu đường đột ngột dừng sử dụng insulin. Đó là lý do tại sao các bác sĩ khuyến nghị nên giảm liều lượng từ từ thay vì ngừng ngay lập tức.

    Thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc khác có được kê đơn quá mức ở nước ta (đất nước của tác giả) không? Có. Tuy nhiên, điều này không phủ nhận tất cả những sinh mạng mà họ đã cứu được. Không phải ai bắt đầu chế độ dùng thuốc cũng cần tiếp tục lâu dài, nhưng nếu nó cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm nguy cơ tự tử, tại sao lại không tiếp tục nếu cần?

    Quy tắc chung: Nếu bạn không có tất cả các dữ kiện, hãy từ chối đưa ra lời khuyên không cần thiết.

    Chúng ta có thể làm gì?

    Đơn giản, hãy có trách nhiệm với lời nói, học hỏi thực tế đang diễn ra, tự giáo dục bản thân và người khác, chúng ta đang có những bước tiến cần thiết để thay đổi cách bệnh tâm thần được nhìn nhận và điều trị trong đất nước của mình và những nước khác. Một lần nữa, hãy nhớ rằng trầm cảm không có sự khác biệt và có thể ảnh hưởng đến bất kì ai bất kì lúc nào, bao gồm những người chúng ta yêu thương. Chúng ta cần biết được rằng kỳ thị và phân biệt đã là quá khứ.

    Dịch bởi: Lê Thị Thuỳ Dung (dung.le@nucuoitraitim.com)- Cộng tác viên NCTT.
    Biên tập: Th.S Trần Thị Uyên Phượng

    *Bản quyền bài dịch/bài viết/bài tổng hợp này thuộc về Văn phòng Tham vấn và Trị liệu Tâm lý Nụ Cười Trái Tim. Khi chia sẻ, cần phải trích dẫn nguồn đầy đủ là “Nguồn: Tên tác giả bài viết (nếu có) + tên người dịch và biên tập + Văn phòng Tham vấn và Trị liệu Tâm lý Nụ Cười Trái Tim + đường link của bài viết từ trang website hoặc từ trang Facebook fan page của Nụ Cười Trái Tim”. Các bài đăng lại từ bài này nếu trích nguồn không đầy đủ theo yêu cầu như đã nêu trên thì sẽ hoàn toàn không được chấp nhận và yêu cầu cần phải gỡ bỏ.

    Nguồn: Abrams, A. (2017, May 22). Six Important Truths About Depression. Retrieved from https://www.psychologytoday.com/us/blog/nurturing-self-compassion/201705/six-important-truths-about-depression

    14Sep, 2020
    THÔNG TIN VỀ ĐIỀU KIỆN VÀ ĐIỀU KHOẢN SỬ DỤNG DỊCH VỤ CỦA NCTT

    Giải thích từ ngữ: Trong điều khoản và điều kiện này, các từ ngữ sau đây được hiểu như sau:

    • “Nụ Cười Trái Tim”: là Văn phòng Tham vấn và Trị liệu tâm lý Nụ Cười Trái Tim. Từ được dùng để viết tắt trong văn bản là NCTT.
    • “Thân chủ”: là cá nhân đăng ký sử dụng dịch vụ và được NCTT chấp thuận cung cấp dịch vụ. Từ được dùng để viết tắt trong văn bản là TC.
    • “Tâm lý gia, chuyên viên tâm lý, nhà tham vấn tâm lý, nhà trị liệu tâm lý, người hỗ trợ tâm lý”, sẽ được gọi chung là “Người hoạt động chuyên môn tâm lý” tại NCTT. Từ được dùng để viết tắt trong văn bản là NCM, nghĩa là nhà chuyên môn.

    THÔNG TIN CHUNG (cần nắm và bắt buộc thực hiện): Các điều khoản và điều kiện này quyền và nghĩa vụ của khách hàng và Nụ Cười Trái Tim và các nội dung khác liên quan đến việc sử dụng dịch vụ của khách hàng.

    Khi quý khách đồng ý sử dụng dịch vụ của Nụ Cười Trái Tim thì NCTT có quyền yêu cầu quý khách cung cấp các thông tin cơ bản sau: họ và tên, ngày tháng năm sinh, địa chỉ, số điện thoại, địa chỉ email (nếu có), nghề nghiệp, thông tin gia đình.

    1. Quý khách cần cung cấp thông tin của một người thân hoặc một người mà quý khách chỉ định là người bảo hộ của quý khách để NCTT có thể liên hệ trong những trường hợp khẩn và cần thiết gồm: tên, số điện thoại, địa chỉ email (nếu có), địa chỉ nhà, mối quan hệ. Khi quý khách cung cấp thông tin của họ thì đồng nghĩa với việc quý khách đồng ý NCTT liên lạc với họ trong các trường hợp khẩn và cần thiết.
    2. Văn phòng NCTT và NCM sẽ hoàn toàn giữ bảo mật thông tin của quý khách và nội dung cuộc trò chuyện giữa bạn và chuyên viên tâm lý, trừ một số trường hợp đặc biệt vui lòng đọc mục A ở dưới.
    3. Người tham vấn, trị liệu hỗ trợ tâm lý cho bạn là chuyên viên tâm lý được NCTT tuyển chọn. Họ là những người được đào tạo từ bậc cử nhân trở lên, nghĩa là họ có bằng cấp chuyên môn được cấp bởi các trường đại học có đào tạo chuyên ngành Tâm lý học. Họ có kinh nghiệm làm việc, có tâm huyết với nghề và có đạo đức hành nghề tốt.
    4. Hỗ trợ, tư vấn online chỉ dành cho việc can thiệp khủng hoảng và sơ cứu cảm xúc khẩn cấp sau sang chấn và tư vấn một số vấn đề tâm lý ở mức độ nhẹ. Đối với những trường hợp phức tạp và lâu dài, vấn đề liên quan bệnh lý, rối loạn tâm lý mức vừa và nặng trở lên thì NCTT khuyến khích bạn đến thăm khám và điều trị tâm lý trực tiếp tại văn phòng của NCTT.
    5. Chương trình hỗ trợ, can thiệp và tư vấn tâm lý trực tuyến (online) của NCTT phải được thực hiện qua hình thức gọi video call (gọi bằng video) với ứng dụng SKYPE/ WEBEX/ ZOOM.
    6. Trong suốt quá trình quý khách sử dụng dịch vu từ phía NCTT, quý khách hàng và NCM hay các nhân viên của NCTT sẽ không được đồng ý kết bạn trên mạng xã hội; không kết bạn ngoài đời; không hẹn hò; không được có quan hệ tính dục; không nhận quà cáp và tiền từ khách hàng; và đặc biệt là không chat hay có cuộc gọi video với nhau mà không nhằm mục đích hỗ trợ cho quá trình can thiệp, hỗ trợ, tham vấn hay trị liệu tâm lý, v..v… NCTT đồng ý những việc được nêu trên được xem xét có thể diễn ra nếu có lý do chính đáng sau ít nhất là 2,5 năm kể từ phiên làm việc cuối cùng giữa quý khách và NCM. Những gì diễn ra ngoài khung làm việc đã cam kết và ngoài quy chuẩn hành vi và quy chuẩn đạo đức hành nghề tâm lý sau 1 tuần kể từ sau phiên làm việc cuối cùng (kết thúc quá trình can thiệp, hỗ trợ, tham vấn hay trị liệu tâm lý) thì không thuộc trách nhiệm về mặt quản lý của NCTT nữa mà mỗi cá nhân liên quan phải tự chịu trách nhiệm cho mọi hành vi ứng xử của mình trước các hiệp hội ngành nghề và trước pháp luật.
    7. NCTT có quyền ngừng cung cấp dịch vụ cho quý khách ngay lập tức nếu quý khách có những lời lẽ thô lỗ, nhục mạ, gạ gẫm, bắt nạt hay có những lời nói/ hành vi không phù hợp thuần phong mỹ tục và chuẩn mực xã hội đối với NCM của NCTT.
    8. Quý khách được khuyến khích phản hồi về chất lượng dịch vụ của NCTT và có quyền yêu cầu đổi NCM nếu quý khách cảm thấy không hài lòng về buổi làm việc trước đó.

    Sau đây là một số thoả thuận sơ lược mà khi bạn liên hệ để đặt lịch hẹn với CVTL của NCTT thì có nghĩa là bạn đã đọc và đồng ý những điều như:

    A. QUYỀN ĐƯỢC BẢO MẬT THÔNG TIN CỦA KHÁCH HÀNG

    1. Tôi xác nhận mình hiểu rõ về mục đích của dịch vụ tham vấn và trị liệu tâm lý là để hỗ trợ tôi vượt qua những khó khăn tâm lý trong giai đoạn hiện nay và đã được giải thích rõ về những nguyên tắc tôn trọng và bảo mật thông tin của dịch vụ. Cụ thể như sau:

    1.1. Tất cả những thông tin mà tôi trao đổi với NCM đều được giữ bí mật, nghĩa là chỉ tôi và NCM được biết. NCM không được phép tiết lộ thông tin của tôi khi chưa được sự đồng ý của tôi dù đó là người thân của tôi.
    1.2. Trong một số trường hợp thì người làm công tác giám sát chuyên môn cho NCM có thể biết những thông tin cơ bản về vấn đề của tôi để có những sự hỗ trợ về mặt chuyên môn cho NCM chứ không phải là biết tất cả các thông tin về tôi (như là: tên, tuổi, địa chỉ, nghề nghiệp, cơ quan làm việc/trường học).
    1.3. Khi NCM muốn ghi âm, ghi hình quá trình làm việc để phục vụ cho công tác nghiên cứu, giảng dạy, huấn luyện phải được sự cho phép của tôi trước. Nếu tôi đồng ý, NCM cần phải tuân thủ nguyên tắc là người nghe và người xem không thể nhận diện ra tôi.
    1.4. Khi có những trường hợp đòi hỏi NCM phải tiết lộ thông tin, tâm lý gia sẽ chỉ tiết lộ những thông tin cơ bản nhất, những thông tin đó sẽ không có nguy cơ gây hại cho tôi hay ảnh hưởng đến việc tham vấn/trị liệu tâm lý. Và, nếu có thể, NCM sẽ thông báo trước với tôi về việc thông tin của tôi sẽ được tiết lộ.

    2. Tôi hiểu rằng việc giữ bí mật sẽ không còn hiệu lực trong các trường hợp ngoại lệ sau:Khi tôi hoặc người đại diện hợp pháp của tôi cho phép việc tiết lộ thông tin.

    2.1. Khi có người đại diện bên pháp luật yêu cầu tâm lý gia tiết lộ thông tin.
    2.2. Khi tôi có bệnh lây truyền hoặc những bệnh nguy hiểm đến người khác. (Ví dụ: đang bị dương tính với vi rút Covid-19 nhưng giấu giếm không tự cách ly và vẫn tiếp xúc với những người khác).
    2.3. Khi tôi có những dấu hiệu, suy nghĩ hoặc ý định làm hại bản thân hoặc người khác.
    2.4. Khi tôi có những dấu hiệu, suy nghĩ hoặc ý định tự sát. (Ví dụ: NCTT sẽ thông báo với người giám hộ của khách hàng và các cơ quan chức năng ban ngành phù hợp để giúp can thiệp khủng hoảng và ngăn chặn việc tự tử trong trường hợp cần thiết và khẩn cấp).
    2.5. Khi vấn đề của tôi có tính chất nguy hiểm đến bản thân hoặc người khác (tính mạng, danh dự, tài sản…)

    B. CÁC ĐIỀU KHOẢN VÀ ĐIỀU KIỆN VỀ KHUNG LÀM VIỆC.

    1. Tôi đồng ý rằng mình không được ghi âm, không được quay phim, không được chụp hình, không được chat bằng tin nhắn và không hỏi thông tin cá nhân riêng tư của NCM. Nếu tôi vi phạm tôi hoàn toàn chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật và chịu các hình phạt theo quy định do NCTT đề ra.

    2. Nếu tôi đặt lịch gặp NCM qua hình thức trực tuyến (online) thì tôi đồng ý tiếp nhận cuộc gọi video qua Skype/ Webex/ Zoom từ NCTT trong một căn phòng yên tĩnh, có đóng cửa, sắp xếp để tránh không để bị người khác ngắt ngang và đảm bảo không để người khác có thể nghe được buổi trò chuyện và tốt nhất là nên có tai nghe. Tôi đồng ý sẽ kiểm tra chất lượng camera, đường truyền internet, chất lượng tai nghe và micro trước giờ hẹn với NCM để tránh ảnh hưởng quá trình tham vấn/hỗ trợ tâm lý.

    3. Thời gian cho quá trình tham vấn/trị liệu tâm lý không có con số là bao nhiêu ngày, bao nhiêu tuần hay bao nhiêu tháng nhất định, mà tuỳ vào từng cá nhân khách hàng với những khó khăn tâm lý mà khách hàng đang có, thì NCM sau khi lượng giá và dựa trên việc phân tích nhu cầu của khách hàng sẽ thông báo trực tiếp cho khách hàng trong phiên tham vấn/trị liệu tâm lý được diễn ra giữa tâm lý gia và khách hàng.

    4. Tôi hiểu rằng NCM NCTT cung ứng dịch vụ sẽ đảm bảo các điều kiện sau:

    4.1. Được đào tạo về tham vấn/ trị liệu/ hỗ trợ tâm lý, có bằng cấp về ngành tâm lý học.
    4.2. Có trách nhiệm trong công việc.
    4.3. Tôn trọng khách hàng và tuân thủ quy tắc bảo mật thông tin cho khách hàng.
    4.4. Việc ứng dụng các kỹ năng trong tham vấn/ trị liệu tâm lý của NCM hoàn toàn tuân thủ các tiêu chuẩn về đạo đức nghề nghiệp.
    4.5. NCM chỉ liên lạc tiếp xúc với khách hàng ở các buổi tham vấn/trị liệu trả chi phí, ngoài ra không tiếp xúc hay nói chuyện với bất kỳ hình thức nào khác ngoài các buổi tham vấn/trị liệu tâm lý tại văn phòng.

    C. CÁC ĐIỀU KHOẢN VÀ ĐIỀU KIỆN VỀ VIỆC ĐẶT LỊCH HẸN VÀ THU PHÍ.

    1. NCTT chỉ thu phí bằng hình thức chuyển khoản chứ không thu phí trực tiếp. Vì vậy, quý khách vui lòng không đưa tiền trực tiếp cho NCM của NCTT.

    2. Tôi hiểu rằng theo quy định của NCTT thì mỗi phiên làm việc tối đa nằm trong khoảng từ 50 đến 60 phút, mức phí NCTT báo cho tôi là phí tính theo phiên làm việc chứ không tính theo số phút. Vì vậy, trường hợp phiên làm việc kết thúc nằm trong khoảng 50-60 phút thì mức phí được thu là như nhạu. (Lưu ý: riêng phiên làm việc đầu tiên có thể kéo dài tối đa là 90 phút. Nếu quý khách đã điền mẫu hồ sơ đăng ký online rồi thì thời gian cho phiên đầu tiên sẽ được rút gọn còn 50-60 phút như các phiên làm việc khác vì không cần dành thời gian lập hồ sơ và ký thỏa thuận, cam kết giữa quý khách và NCTT).

    3. Tôi hiểu rằng nếu tôi tự có nhu cầu tăng thêm thời gian làm việc cho một phiên đặc biệt nào đó, thì phiên đó không được kéo dài thêm quá 30 phút (nghĩa là tổng cộng số phút của phiên làm việc đó không được quá 90 phút). Và, mức phí thu cho phần kéo dài thêm đó là mỗi phút 10.000 VNĐ (Ví dụ: quý khách yêu cầu thêm 20 phút, thì số tiền cuối cùng sẽ là mức phí đã đóng trước đó cộng thêm 200.000 VNĐ và quý khách sẽ được yêu cầu chuyển khoản ngay sau khi kết thúc phiên làm viêc.). Trong trường hợp NCM của tôi vì một số lý do nào đó cần thiết mà cần kéo dài thêm 1-5 phút để hoàn thành phiên làm việc với tôi thì tôi không phải đóng thêm phần phí tăng thêm cho phiên đó.

    4. Tôi hiểu rằng tôi cần phải đặt lịch hẹn trước ít nhất là 12 tiếng so với giờ hẹn (không tính giờ rơi vào thứ 7, Chủ nhật và buổi tối). Và đến ngày hẹn, tôi cần có mặt tại văn phòng NCTT trước giờ hẹn ít nhất là 5 phút.

    5. Tôi đồng ý sẽ chuyển khoản ít nhất là 50% phí/ tổng phí cho một phiên làm việc trước 12 tiếng so với giờ hẹn nếu tôi gặp chuyên viên tâm lý trực tiếp tại văn phòng NCTT. Còn nếu tôi đặt lịch gặp chuyên viên tâm lý trực tuyến (online) qua hình thức cuộc gọi video thì tôi sẽ chuyển khoản qua tài khoản ngân hàng với khoản phí là 1 giờ (60 phút/phiên) làm việc (nếu quá trình làm việc dưới 60 phút/phiên chúng tôi sẽ chuyển khoản lại cho quý khách phần dư, nếu trên 60 phút thì quý khách chuyển khoản phần còn thiếu lại cho chúng tôi).

    6. Tôi đồng ý rằng nếu tôi huỷ lịch hẹn trong vòng 10 tiếng so với giờ đã hẹn thì tôi không được hoàn lại phí mà tôi đã chuyển khoản cho NCTT.

    7. Tôi đồng ý rằng nếu tôi huỷ lịch hẹn trước hơn 10 tiếng so với giờ đã hẹn thì tôi chỉ được hoàn lại 50% phí so với số phí mà tôi đã chuyển khoản cho NCTT.

    8. Trong trường hợp NCM vì lý do khách quan mà không gặp được khách hàng theo như lịch hẹn, đại diện NCTT  điện thoại, email báo trước cho khách hàng ít nhất là 6 giờ so với lịch đã hẹn.

    9. Tôi hiểu rằng nếu như tôi liên tục dời/ huỷ lịch hẹn 2 lần/ tháng thì NCTT sẽ không ưu tiên sắp lịch hẹn cho tôi tiếp trong tháng đó và sẽ dành ưu tiên cho những khách hàng khác.

    10. Nếu tôi đến trễ so với giờ hẹn bao nhiêu phút thì tôi sẽ bị trừ ra bấy nhiêu phút trong phiên làm việc mà tôi đã hẹn hoặc tôi sẽ phải đóng thêm phí là 10.000 VNĐ cho mỗi phút tôi trễ cho phiên làm việc đó.

    D. THÔNG TIN VỀ MỨC PHÍ VÀ HÌNH THỨC CHUYỂN KHOẢN. Mức phí tuỳ theo kinh nghiệm của NCM khi làm việc với khách hàng. Cụ thể như sau (khách hàng có thể chọn mức phù phù hợp mà bạn có thể chi trả):

    1. Các mức phí đối với hình thức gặp chuyên viên tâm lý trực tiếp tại văn phòng NCTT.

    • T1: 400.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng cử nhân và dưới 2 năm kinh nghiệm.
    • T2: 450.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng cử nhân và từ 2-3 năm kinh nghiệm.
    • T3: 550.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng cử nhân và từ 4-5 năm kinh nghiệm.
    • T4: 600.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng cử nhân và từ 6-9 năm kinh nghiệm làm việc.
    • T5: 650.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng cử nhân và trên 10 năm kinh nghiệm làm việc.
    • T6: 650.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng thạc sĩ và dưới 3 năm kinh nghiệm làm việc sau khi có bằng thạc sĩ.
    • T7: 750.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng thạc sĩ và từ 3-5 năm kinh nghiệm làm việc sau khi có bằng thạc sĩ.
    • T8: 850.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng thạc sĩ và từ 5-7 năm kinh nghiệm làm việc sau khi có bằng thạc sĩ.
    • T9: 1.000.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng thạc sĩ và trên 7 năm kinh nghiệm làm việc sau khi có bằng thạc sĩ.
    • T10: 1.200.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng thạc sĩ và trên 10 năm kinh nghiệm làm việc sau khi có bằng thạc sĩ.
    • T11: 1.000.000 VNĐ/ phiên: đối với khách hàng có nhu cầu hỗ trợ, tư vấn qua Skype bằng ngôn ngữ là tiếng Anh.

    2. Các mức phí với hình thức gặp chuyên viên tâm lý qua hình thức trực tuyến (online) bằng cuộc gọi video qua một trong các ứng dụng sau: Webex, Skype, Zoom.

    • O1: 350.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng cử nhân và dưới 2 năm kinh nghiệm.
    • O2: 400.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng cử nhân và trên 3 năm kinh nghiệm.
    • O3: 450.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng cử nhân và từ 4-5 năm kinh nghiệm.
    • O4: 500.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng cử nhân và trên 6-7 năm kinh nghiệm làm việc.
    • O5: 550.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng cử nhân và trên 7 năm kinh nghiệm làm việc.
    • O6: 600.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng cử nhân và trên 10 năm kinh nghiệm làm việc.
    • O7: 550.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng thạc sĩ và dưới 3 năm kinh nghiệm làm việc sau khi có bằng thạc sĩ.
    • O8: 650.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng thạc sĩ và từ 3-5 năm kinh nghiệm làm việc sau khi có bằng thạc sĩ.
    • O9: 750.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng thạc sĩ và từ 6-7 năm kinh nghiệm làm việc sau khi có bằng thạc sĩ.
    • O10: 850.000 VNĐ/ phiên: đối với NCM có bằng thạc sĩ và trên 7 năm kinh nghiệm làm việc sau khi có bằng thạc sĩ.
    • O11: 900.000 VNĐ/ phiên: đối với khách hàng có nhu cầu hỗ trợ, tư vấn qua Skype bằng ngôn ngữ là tiếng Anh.

    NCTT có chương trình miễn phí 100% và giảm phí từ 10%-80% dành cho 24 nhóm các đối tượng đặc biệt và có hoàn cảnh khó khăn. Xin vui lòng xem tại đây Click. Nếu quý khách thuộc một trong 24 diện trên thì vui lòng báo cho NCTT biết và vui lòng nộp các thông tin yêu cầu trước giờ hẹn là 12 tiếng để được NCTT xem xét, nếu quý khách không báo hoặc không cung cấp bằng chứng để xét miễn giảm thì NCTT sẽ không tự động xét cho quý khách và NCTT cũng sẽ không hồi cứu cho những ca làm việc trước đó.

    E. THÔNG TIN TÀI KHOẢN ĐỂ CHUYỂN KHOẢN: NCTT sẽ gửi qua địa chỉ email hoặc số điện thoại của quý khách sau khi nhận được yêu cầu đặt lịch hẹn từ quý khách.

    Kết thúc.

    (*) Các điều kiện và điều khoản trên được cập nhật thêm vào lúc 11:55 phút, ngày 14/09/2020. Các thông tin trên do Văn phòng Tham vấn và Trị liệu Tâm lý NỤ CƯỜI TRÁI TIM soạn thảo phù hợp với mục tiêu và định hướng hoạt động của NCTT, chỉ lưu hành nội bộ và trao đổi thông tin với khách hàng của NCTT. NCTT không đồng ý bất cứ cá nhân và tổ chức nào sao chép, sao chép chỉnh sửa và sao chép sử dụng hay phát tán nếu không thoả mãn hai điều kiện sau: (1) có sự đồng ý của NCTT và (2) có ghi nguồn cụ thể rõ ràng kèm với đường dẫn tới nội dung của bài viết từ NCTT.

    13Sep, 2020
    Chương trình CAN THIỆP VÀ HỖ TRỢ KHỦNG HOẢNG TÂM LÝ DO ẢNH HƯỞNG CỦA Vi-rút COVID-19

    Đại địch vi-rút Covid-19 đã xuất hiện từ năm 2019 và hiện đang ảnh hưởng toàn trên cầu. Đây là một căn bệnh nguy hiểm tính mạng, dễ lây lan, có thể xảy đến với bất cứ ai, bất cứ lứa tuổi và giới tính, màu da sắc tộc nào trên toàn thế giới. Với tình hình dịch bệnh hiện nay, chúng ta có thể sẽ có cảm giác buồn bã, lo toan khi người thân đang “chiến đấu” “thập tử nhất sinh” với cơn đại dịch toàn cầu; nỗi thất vọng, ai oán, đau thương khi chứng kiến cảnh người mình thương yêu mất đi mà không thể làm gì; hay cảm giác lo âu, căng thẳng, mệt mỏi trong thời gian bị cách ly; và nhiều ảnh hưởng khác lên điều kiện kinh tế, chính trị, xã hội có thể khiến bạn cảm thấy bất an, khủng hoảng, căng thẳng,…do tình hình dịch bệnh gây ra. Hiểu được điều này văn phòng Tham vấn và Trị liệu Nụ Cười Trái Tim (NCTT) xin giới thiệu chương trình CAN THIỆP VÀ HỖ TRỢ KHỦNG HOẢNG DO COVID-19 đến với tất cả mọi người với hy vọng rằng mỗi chúng ta sẽ thật khỏe mạnh không chỉ về thể chất mà còn cả về tinh thần để cùng nhau vượt qua thời kỳ khó khăn này. Đặc biệt, chương trình này hoàn toàn miễn phí ở 2 buổi/phiên làm việc đầu tiên.

    Hãy liên hệ với NCTT để được hỗ trợ tâm lý, tinh thần khi bạn thuộc một trong 5 diện sau:

    ❣️ Là bệnh nhân đang được điều trị bệnh do nhiễm vi-rút Covid-19.
    ❣️ Là người thân (ba mẹ, anh chị em, vợ/chồng, con) của bệnh nhân đang được điều trị bệnh do nhiễm vi-rút Covid-19.
    ❣️ Là người đang trong thời gian bị cách ly do vi-rút Covid-19.
    ❣️ Là người thân của những người đang trong thời gian bị cách ly do vi-rút Covid-19.
    ❣️ Bị lo âu, sợ hãi, mất ngủ, căng thẳng, khủng hoảng tâm lý do tình hình dịch bệnh vi-rút Covid-19.

    THỜI LƯỢNG: miễn phí 100% hai phiên đầu tiên, mỗi phiên là 50 phút. Mức phí trước khi miễn giảm phí là 600.000VNĐ/phiên 50 phút.

    HÌNH THỨC: trực tuyến qua cuộc gọi video hoặc qua điện thoại.

    CÁCH THỨC ĐẶT LỊCH HẸN:

    – Cách 01: Đặt lịch hẹn tại đây http://nucuoitraitim.com/dat-lich-hen/ hoặc liên lạc tới số điện thoại của văn phòng NCTT (Ms. Huệ 0942 780 706) trước ít nhất là 12 tiếng so với giờ muốn hẹn gặp chuyên viên tâm lý.
    – Cách 02: Gửi email tới địa chỉ dichvu@nucuoitraitim.com các thông tin sau: họ và tên, điện thoại, email, địa chỉ, lý do cần được tham vấn/ hỗ trợ tâm lý.

     Sau khi nhận được đăng ký, văn phòng NCTT sẽ phản hồi lại qua email hoặc qua số điện thoại của quý vị trong thời gian sớm nhất có thể. Những cá nhân thuộc một trong 24 nhóm đối tượng trên nhưng không sống tại Thành phố Hồ Chí Minh, thì tuỳ vào điều kiện của quý vị mà NCTT sẽ cung cấp dịch vụ qua điện thoại hoặc qua cuộc gọi video trực tuyến sử dụng ứng dụng Skype, Webex. Lưu ý: chúng tôi không sử dụng cuộc gọi từ Facebook, Viber hay Zalo để cung cấp dịch vụ của mình và cũng không cung cấp dịch vụ tư vấn, tham vấn hay trị liệu tâm lý bằng hình thức nhắn tin dù là qua số điện thoại của văn phòng chúng tôi hay qua các ứng dụng Viber, Zalo, Facebook.

    ♥️ NCTT có chương trình hỗ trợ tâm lý miễn phí 100% hoặc giảm phí (10%-80%) dành cho 24 đối tượng khác. Xin vui lòng xem tại đây Click 

    Ngoài ra, NCTT còn có chương trình can thiệp khủng hoảng và hỗ trợ tâm lý khi có người thân qua đời do tự tử, vui lòng xem nội dung chi tiết tại đây: Click 

    31Aug, 2020
    HỖ TRỢ TÂM LÝ VỀ TANG CHẾ VÀ ĐAU BUỒN KHI CÓ NGƯỜI THÂN YÊU QUA ĐỜI DO TỰ TỬ

    Ngày 30/08/2020, NCTT thông báo kế hoạch chương trình hỗ trợ tâm lý MIỄN PHÍ dành cho những người đang trong quá trình đau buồn, trong vòng 0-14 tháng, sau khi có người thân yêu (ba, mẹ, anh/chị/em ruột, vợ/chồng/con, người yêu) qua đời do tự tử. Đây là một chương trình thí điểm trong vòng 8 tháng, thuộc dự án Nâng Cao Sức Mạnh Tinh Thần của NCTT.

    💌 Áp dụng miễn phí: miễn phí 2 phiên đầu tiên, mỗi phiên là 50 phút.

    🌟 Thời gian áp dụng: Từ 01/09/2020 đến 01/03/2021.

    ☀️ Hình thức: Một trong 3 hình thức sau:

    1.Đặt lịch hẹn gặp chuyên viên tâm lý tại văn phòng NCTT bằng cách điền thông tin cá nhân của bạn vào link sau http://nucuoitraitim.com/dat-lich-hen/

    2. Gọi điện thoại để gặp chuyên viên tư vấn bằng cách gọi điện thoại đến số: 0934207741 (Ms Trang) để đặt lịch hẹn.

    3. Đặt lịch hẹn để có cuộc gọi video qua ứng dụng Skype hoặc Webex bằng hình thức nhắn tin trên Skype của NCTT tại: live:nucuoitraitim2007 ; hoặc liên hệ đến số điện thoại của văn phòng NCTT 0934207741 (Ms Trang) để để lại địa chỉ email của bạn và NCTT sẽ gửi bạn đường dẫn để có cuộc gọi video trên ứng dụng Webex.

    ♥️ Ngoài ra, NCTT có chương trình hỗ trợ tâm lý miễn/giảm phí dành cho 24 đối tượng khác. Xin vui lòng xem nội dung chi tiết tại đây Click

    Chương trình hỗ trợ và can thiệp khủng hoảng tâm lý do ảnh hưởng của vi-rút Covid-19. Xin vui lòng xem nội dung chi tiết tại đây Click

    18Aug, 2020
    Chương trình tập huấn dành cho cộng tác viên: KỸ NĂNG HỖ TRỢ CẢM XÚC VÀ TINH THẦN.

    Nội dung chương trình được viết sau đây là dành riêng cho đội ngũ Cộng tác viên (CTV) chuyên làm về Mảng Hỗ trợ cảm xúc và tinh thần thuộc Dự án Nâng Cao Sức Mạnh Tinh Thần của NCTT nhiệm kỳ 2020 – 2022.

    Chương trình tập huấn này MIỄN PHÍ dành cho các CTV đã được chọn sau phòng xét tuyển (xét hồ sơ và phỏng vấn). Các CTV sau khi tham gia tập huấn cần cam kết hoạt động cùng Dự án Nâng Cao Sức Manh Tinh Thần của NCTT ít nhất là 2 năm (đã bao gồm 6 tháng tập huấn và thực tập có giám sát).

    Những người muốn được tham gia tập huấn theo từng chủ đề ở trên nhưng không phải là CTV của NCTT thì sẽ ĐÓNG PHÍ là 600.000NVĐ/ học viên/chủ đề. Mỗi chủ đề NCTT chỉ tuyển thêm tối đa là 5 học viên và cần đăng ký trước 5 ngày và phải chuyển khoản trước 3 ngày trước khi buổi tập huấn diễn ra. Vui lòng đăng ký tại: dichvu@nucuoitraitim.com.

    22Jul, 2020
    Tuyển Cộng tác viên mảng Hỗ trợ cảm xúc và tinh thần, thuộc Ban hỗ trợ tâm lý bán chuyên và không chuyên

    Văn phòng Nụ Cười Trái Tim có nhu cầu tuyển dụng vị trí cộng tác viên (CTV) mảng Hỗ trợ cảm xúc và tinh thần, thuộc Ban hỗ trợ bán chuyên và không chuyên, thông tin như sau:

    Số lượng tuyển: 6 cộng tác viên (CTV)
    Thời gian làm việc: làm việc theo thời vụ và được tự do chủ động về mặt thời gian, đảm bảo có mặt tại văn phòng để tham gia họp tối thiểu là 2 giờ mỗi tháng.
    Vị trí: mảng Hỗ trợ cảm xúc và tinh thần, thuộc Ban hỗ trợ bán chuyên và không chuyên.
    Đối tượng: sinh viên tâm lý năm cuối hoặc những người mới tốt nghiệp một trong các lĩnh vực sau: tâm lý học, Công tác xã hội, Xã hội học.
    Yêu cầu chung: Kỹ năng giao tiếp tốt. Yêu thích hoạt động cộng đồng và đam mê ngành mình đang học. Nhiệt tình và không ngại khó, có tinh thần trách nhiệm cao, chủ động trong công việc, kiên nhẫn, chăm chỉ, có thể làm việc độc lập và làm việc nhóm tốt. Cụ thể:

    • Ưu tiên cho những ứng viên đã có kinh nghiệm làm hỗ trợ tâm lý, tinh thần bán chuyên hoặc không chuyên.
    • Sinh viên tâm lý năm ba hoặc năm cuối. Hoặc những người đang làm việc trong các lĩnh vực Tâm lý học, Công tác xã hội, Xã hội học.
    • Từng học qua một trong những môn học sau đây: kỹ năng hỗ trợ, kỹ năng tham vấn, kỹ năng lắng nghe, kỹ năng phản hồi, kỹ năng giao tiếp.
    • Có kỹ năng lắng nghe tốt, khả năng thấu hiểu và đồng cảm tốt.
    • Đang tìm kiếm môi trường kiến tập liên quan lĩnh vực đang học tập: Tâm lý học, Tham vấn, Trị liệu, CTXH, XHH,…
    • Có thể làm hỗ trợ cảm xúc, tinh thần trực tuyến qua ứng dụng Skype.

    Mô tả công việc:

    • Là CTV thuộc dự án phi lợi nhuận Nâng Cao Sức Mạnh Tinh Thần của NCTT.
    • Làm việc với 2 hình thức là tiếp khách hàng trực tiếp tại văn phòng NCTT hoặc trực tuyến qua hình thức video call của Skype.
    • Hỗ trợ tâm lý cho những cá nhân, gia đình có khó khăn về kinh tế khó tiếp cận dịch vụ tham vấn và trị liệu tâm lý trực tiếp.
    • Hỗ trợ cảm xúc và tinh thần trực tuyến cho những cá nhân, gia đình ở các vùng lãnh thổ tại Việt Nam nơi không có dịch vụ tham vấn và trị liệu tâm lý trực tiếp, có khó khăn về kinh tế.
    • Hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho các bệnh nhân và thân nhân bệnh nhân nằm viện theo dự án Nâng cao sức mạnh tinh thần của NCTT, khi được các khoa và bệnh viện ở khu vực Tp.HCM liên hệ yêu cầu.
    • Hỗ trợ cảm xúc, tinh thần qua điện thoại cho những em học sinh, sinh viên đang gặp khủng hoảng tâm lý nhưng hoàn cảnh chưa cho phép đến gặp chuyên viên tâm lý trực tiếp tại văn phòng NCTT hoặc chưa thể tiếp cận các dịch vụ tham vấn và trị liệu tâm lý do ở xa hoặc điều kiện, phương tiện chưa cho phép.
    • Hỗ trợ cảm xúc, tinh thần cho trẻ em, trẻ vị thành niên hoặc người già hiện đang sống tại các đơn vị trại trẻ mồ côi, viện dưỡng lão, trường tình thương,… khi các đơn vị liên hệ NCTT để được hỗ trợ.
    • Viết báo cáo ca cho từng ca làm việc và báo cáo mỗi 2 tuần/lần.

    Quyền lợi được hưởng:

    • Được hỗ trợ và giám sát từ đội ngũ chuyên viên tâm lý của NCTT mỗi tháng 1 lần.
    • Được hướng dẫn cách trình bày và viết báo cáo ca.
    • Sau khi tham gia 1 năm, nếu bạn có bằng cấp liên quan Tâm lý học, CTXH thì có thể ứng tuyển vào làm việc chính thức tại Văn phòng NCTT.
    • Có thể kết hợp quá trình quan sát tại Văn phòng NCTT để xét quá trình kiến tập theo yêu cầu của trường nơi bạn theo học.
    • Được cấp giấy chứng nhận từ NCTT về việc tham gia Chương trình hỗ trợ cảm xúc và tinh thần thuộc dự án Nâng Cao Sức Mạnh Tinh Thần của NCTT.
    • Được tạo điều kiện trau dồi những kiến thức chuyên ngành đã học và trau dồi những kỹ năng mềm: Quan sát, lắng nghe, thiết lập mối quan hệ, làm việc nhóm, giải quyết vấn đề,…
    • Được hỗ trợ tiền điện thoại và tiền internet theo số lượng và thời gian làm việc.
    • Được hỗ trợ kinh phí đi lại và một xuất đồ ăn (trưa/tối) nếu thực hiện hỗ trợ cảm xúc, tinh thần trực tiếp cho bệnh nhân tại bệnh viện hoặc tại nhà của bệnh nhân. Được hỗ trợ tương tự khi đến hỗ trợ tại trại trẻ mồ côi, viện dưỡng lão, trường tình thương,….
    • Được miễn hoặc giảm phí tham dự các buổi chuyên đề, khoá học của NCTT.

    Thông tin liên hệ:
    – Gửi CV và thư trình bày nguyện vọng qua email: tuyendung@nucuoitraiti.com
    – Tiêu đề mail: CTV_Vị trí ứng tuyển _ họ tên
    – Hạn nộp CV: vào lúc 23 giờ 59, ngày 06/8/2020

    Lưu ý: Sau khi xét hồ sơ, chúng tôi sẽ liên hệ để phỏng vấn những cá nhân đạt yêu cầu từ ngày 08/08/2020 đến ngày 10/08/2020. Chúng tôi sẽ công bố danh sách CTV trúng tuyển vào ngày 11/08/2020.

    1Oct, 2015
    CHƯƠNG TRÌNH MIỄN VÀ GIẢM PHÍ THAM VẤN TRỊ LIỆU TÂM LÝ 2015-2025

    Nhằm hướng tới việc tất cả mọi người đều được chăm sóc sức khoẻ tinh thần, cũng như để góp phần nâng cao nhận thức về vai trò và tầm quan trọng của sức khoẻ tâm thần trong xã hội thì Văn phòng Tham vấn và Trị liệu tâm lý NỤ CƯỜI TRÁI TIM thực hiện chương trình Tham vấn – Trị liệu Tâm lý với hai hình thức là miễn phí hoàn toàn hoặc giảm phí (từ 10% đến 80%) dành cho 24 nhóm đối tượng khác nhau. Chương trình này được áp dụng từ năm 2015 đến năm 2025, dành cho bất cứ cá nhân nào hiện đang sinh sống trên khắp mọi vùng miền lãnh thổ của Việt Nam, với các hình thức tham vấn-trị liệu tâm lý là trực tiếp, trực tuyến (qua cuộc gọi video) hoặc qua điện thoại.

    THỜI GIAN ÁP DỤNG: từ ngày 08 giờ 00 ngày 01/10/2015 đến 23 giờ 00 ngày 01/10/2025.

    TIÊU CHÍ, ĐIỀU KIỆN VÀ ĐỐI TƯỢNG ĐƯỢC ÁP DỤNG:

    MIỄN PHÍ tham vấn – trị liệu tâm lý: Không giới hạn số lượng phiên tham vấn – trị liệu tâm lý. Mỗi phiên là 50 phút.

    (1) Thân chủ là trẻ em, trẻ vị thành niên (0-18 tuổi) thuộc một trong các diện sau:
    a. Đã/đang bị bạo hành, bị lạm dụng, bị bắt nạt hiện đang học trong trường tình thương.
    b. Bị khuyết tật và gia đình có hoàn cảnh khó khăn về kinh tế.
    c. Đang ở trong các mái ấm, nhà mở; hoặc mồ côi cả cha lẫn mẹ, không nơi nương tựa.

    (2) Thân chủ hiện đang ở trong viện dưỡng lão tình thương.
    (3) Thân chủ là người dân tộc thiểu số có hoàn cảnh khó khăn.
    (4) Thân chủ là người thuộc diện hộ nghèo theo quy định của nhà nước.

    GIẢM 80% phí tham vấn – trị liệu tâm lý: 2 phiên đầu, mỗi phiên 50 phút.

    (5) Trẻ em (0-16 tuổi) đã/đang bị bạo hành, bị lạm dụng, bị bắt nạt.
    (6) Phụ huynh bị khủng hoảng tâm lý, stress/căng thẳng trong vấn đề chăm sóc và nuôi dạy con khi con thuộc nhóm đối tượng sau: tự kỷ, tăng động, tâm thần phân liệt, khuyết tật bẩm sinh, mắc hội chứng Down, mắc bệnh nan y.
    (7) Những cá nhân làm các công việc và lĩnh vực sau: người bán hàng rong mưu sinh kiếm sống, phụ hồ, nhân viên vệ sinh, nhân viên công trường, bảo vệ (thu nhập dưới 3,5 triệu/tháng).

    GIẢM 50% phí tham vấn – trị liệu tâm lý: 2 phiên đầu, mỗi phiên 50 phút.

    (8) Sinh viên (dưới 24 tuổi) hiện đang học tập tại trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch.
    (9) Phụ nữ bị bạo hành (thể xác, tinh thần); bị lạm dụng tình dục; bị lạm dụng sức lao động.
    (10) Nữ sinh (học sinh/sinh viên dưới 22 tuổi) mang thai ngoài ý muốn: khủng hoảng tâm lý do mang thai và có hoàn cảnh kinh tế khó khăn.
    (11) Thân chủ là người hiện đang mắc một trong các bệnh nan y, mạn tính sau: ung thư, tim mạch, suy thận, tai biến mạch máu não, HIV. (Không áp dụng trong trường hợp đến hỗ trợ tại nhà hay tại bệnh viện mà không phải là Bệnh viện Ung Bướu Tp.HCM)

    GIẢM 30% phí tham vấn – trị liệu tâm lý: 3 phiên đầu, mỗi phiên 50 phút.

    (12) Phụ nữ trầm cảm sau sinh.
    (13) Mẹ đơn thân hiện đang nuôi con nhỏ dưới 2 tuổi.
    (14) Phụ nữ sau ly hôn, thất nghiệp và đang nuôi con nhỏ dưới 3 tuổi.
    (15) Phụ nữ mang thai ngoài ý muốn: hiện đang có thai và có hoàn cảnh khó khăn.
    (16) Hiện có người thân (ba, mẹ, anh chị em ruột) mắc bệnh tâm thần.
    (17) Gặp khủng hoảng tâm lý sau khi thi rớt tốt nghiệp phổ thông hoặc không đậu kỳ thi tuyển vào đại học.

    GIẢM 20% phí tham vấn – trị liệu tâm lý: 2 phiên đầu, mỗi phiên 50 phút.

    (18) Thân chủ là người hiện đang có người thân (ba mẹ và anh, chị, em ruột sống chung nhà) mắc một trong các bệnh nan y, mạn tính sau: ung thư, tim mạch, suy thận, tai biến mạch máu não, HIV.
    (19) Đang trong quá trình đau buồn do mất người thân (ba, mẹ hoặc anh, chị, em ruột) trong vòng 0-6 tháng sau khi người thân mất.

    GIẢM 15% phí tham vấn – trị liệu tâm lý: 3 phiên đầu, mỗi phiên 50 phút.

    (20) Thân chủ là học sinh, sinh viên và là thành viên trong gia đình đang có ít nhất 2 người con đang trong độ tuổi đi học, đồng thời trong gia đình chỉ có một người là lao động chính với mức lương thu nhập hàng tháng thấp (dưới 3,5 triệu đồng/tháng).
    (21) Thân chủ là phụ huynh hiện có trên 2 người con đang trong độ tuổi đi học, đồng thời trong gia đình chỉ có một người là lao động chính với mức lương thu nhập hàng tháng thấp (dưới 3,5 triệu đồng/tháng).

    GIẢM 10% phí tham vấn – trị liệu tâm lý: 2 phiên đầu, mỗi phiên 50 phút.

    (22) Thân chủ là người có chồng/vợ ngoại tình và đang có khủng hoảng tâm lý.
    (23) Thân chủ LGBTQ+ (đồng tính luyến ái nam/nữ, người song tính luyến ái, người chuyển giới,…) khó khăn trong việc bộc lộ với gia đình hoặc khủng hoảng tâm lý do không được gia đình chấp nhận xu hướng tính dục của mình.
    (24) Nhân viên y tế, giáo viên, công nhân nhà máy/xí nghiệp: bị căng thẳng/stress do công việc.

    ĐIỀU KIỆN ÁP DỤNG:
    – Những cá nhân thuộc nhóm đối tượng miễn phí sẽ được NCTT cung cấp dịch vụ bất cứ khi nào cần cho tới ngày 01/10/2025. Những người cung ứng dịch vụ miễn phí thuộc đội ngũ cộng tác viên của NCTT là những cử nhân tâm lý học chuyên ngành tham vấn-trị liệu tâm lý được tập huấn và giám sát chuyên môn bởi các tâm lý gia của NCTT trong quá trình làm việc.

    – Mỗi cá nhân thuộc nhóm đối tượng được giảm phí chỉ được NCTT cung cấp dịch vụ theo điều khoản giảm phí ở trên một lần duy nhất trong mỗi 2 năm trong suốt quá trình diễn ra chương trình từ 2015 – 2025 (ví dụ từng được giảm phí năm 2015 thì đến năm 2017, 2019, 2021, 2023, 2025 sẽ được giảm phí lại; nhưng phải dựa theo hoàn cảnh tại thời điểm hiện tại gần nhất để xét miễn giảm chứ không phải theo bối cảnh của năm 2015). Những đối tượng thuộc nhóm giảm phí sẽ được đội ngũ tâm lý gia, chuyên viên tâm lý của NCTT tham vấn, trị liệu tâm lý. Sau các phiên được giảm phí theo mức được đề cập ở trên, tuỳ thuộc vào từng hoàn cảnh cụ thể mà NCTT sẽ xem xét mức phí cho các phiên kế tiếp nếu thật sự cần tiếp tục được tham vấn/trị liệu tâm lý.

    Có thể sẽ có những cá nhân có hoàn cảnh thuộc nhiều nhóm đối tượng khác nhau trong số 24 nhóm đối tượng kể trên, lưu ý là NCTT chỉ đồng ý cho thân chủ được chọn nhóm nào có mức giảm cao nhất có lợi nhất trong số các nhóm thân chủ có vấn đề liên quan trong số 24 nhóm kể trên, chứ không được xét cộng gộp nhiều nhóm với nhau để ra mức giảm phí cuối cùng.

    MỨC PHÍ TRƯỚC KHI ĐƯỢC MIỄN, GIẢM: 700.000VNĐ/phiên. Mỗi phiên kéo dài tối đa là 50 phút.

    YÊU CẦU ĐỂ ĐƯỢC XÉT MIỄN, GIẢM PHÍ:
    – Bước 01: Đặt lịch hẹn tại đây click hoặc liên lạc tới số điện thoại của văn phòng NCTT trước ít nhất là 12 tiếng so với giờ muốn hẹn gặp chuyên viên tâm lý.
    – Bước 02: Gửi email tới địa chỉ dichvu@nucuoitraitim.com các thông tin sau:
    + Lý do cần được tham vấn – trị liệu tâm lý: (không quá 100 từ)
    + Thông tin liên lạc gồm: điện thoại, email, địa chỉ.
    + Lựa chọn hình thức tham vấn-trị liệu tâm lý: trực tiếp hay trực tuyến (online) qua cuộc gọi video từ ứng dụng Skype/Webex; hoặc qua điện thoại.
    + Thuộc nhóm đối tượng nào trong 24 nhóm đối tượng kể trên.
    + Gửi kèm theo bằng chứng liên quan các điều kiện được xét miễn, giảm phí tham vấn-trị liệu tâm lý của NCTT. Ví dụ: nếu là sinh viên cần gửi thẻ sinh viên, giấy chứng nhận hộ nghèo nếu thuộc diện hộ nghèo, nếu là bệnh nhân thì gửi hình về giấy tờ khám/chữa bệnh gần nhất, v..vv….

    Sau khi nhận được đăng ký, văn phòng NCTT sẽ phản hồi lại qua email hoặc qua số điện thoại của quý vị trong thời gian sớm nhất có thể. Những cá nhân thuộc một trong 24 nhóm đối tượng trên nhưng không sống tại Thành phố Hồ Chí Minh, thì tuỳ vào điều kiện của quý vị mà NCTT sẽ cung cấp dịch vụ qua điện thoại hoặc qua cuộc gọi video trực tuyến sử dụng ứng dụng Skype, Webex. Lưu ý: chúng tôi không sử dụng cuộc gọi từ Facebook, Viber hay Zalo để cung cấp dịch vụ của mình và cũng không cung cấp dịch vụ tư vấn, tham vấn hay trị liệu tâm lý bằng hình thức nhắn tin dù là qua số điện thoại của văn phòng chúng tôi hay qua các ứng dụng Viber, Zalo, Facebook.

    Bài viết được viết từ 01/10/2015 và cập nhật mới nhất vào ngày 28/08/2020.


    Đặt lịch hẹn
    error: Content is protected !!
    Hotline